Приложение 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к постановлению
Администрации города Курска
от 19 марта 2024 года
N 142

"ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования (детские
сады)

Форма заявления
родителя (законного представителя) для постановки ребенка на учет для последующего зачисления в дошкольное образовательное учреждение

                                       Председателю комитета образования

                                       города Курска

                                       __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                            (Ф.И.О. родителя (законного

                                                   представителя)

                                       __________________________________

                                       зарегистрированного по адресу:

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       тел: _____________________________

                                       адрес электронной почты __________

                                       __________________________________

                               заявление.

Прошу  поставить  на  учет  как  нуждающегося  в   предоставлении   места

в  образовательном  учреждении,  реализующем  образовательную   программу

дошкольного образования, моего ребенка __________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес проживания (пребывания) ребенка ___________________________________

Свидетельство о рождении ребенка: _____________ серия _____________ номер

_______________ дата выдачи ______________________ или выписка из Единого

государственного реестра записей актов гражданского состояния ___________

_________________________________________________________________________

Список образовательных учреждений, реализующих  основную  образовательную

программу дошкольного образования, в порядке убывания приоритетов: N____,

N _______, N ______.

Наличие льготы __________________________________________________________

Направленность группы ___________________________________________________

Потребность ребенка в адаптированной образовательной программе __________

Информация о режиме пребывания ребенка __________________________________

Я, _____________________________________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О

персональных данных" даю свое согласие на обработку  персональных  данных

о себе и своем ребенке.

Подпись __________/_______________/        Дата "___" _________ 20__ г.".