Приложение 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к постановлению
Администрации города Курска
от 19 марта 2024 года
N 142

"ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования (детские
сады)

                             Форма заявления

     родителя (законного представителя) о приеме ребенка на обучение

          по образовательным программам дошкольного образования

                               Руководителю

                               __________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                               __________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (наименование и реквизиты документа,

                                   удостоверяющего личность заявителя,

                                    N, серия, дата выдачи, кем выдан)

                               __________________________________________

                                 (реквизиты документа, подтверждающего

                                    установление опеки, при наличии)

                               номер телефона ___________________________

                               адрес электронной почты __________________

     Прошу принять ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО ребенка, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан),

        выписка из Единого государственного реестра записей актов

                         гражданского состояния)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес места жительства (места прибывания, места фактического проживания)

                                 ребенка)

в группу ________________________________________________________________

             (направленность группы: общеразвивающая, компенсирующая,

                        комбинированная, оздоровительная)

необходимый режим прибывания ребенка ____________________________________

     Сведения о втором родителе:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (ФИО, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                    N, серия, дата выдачи, кем выдан)

     адрес места жительства _____________________________________________

     номер телефона _____________________________________________________

     адрес электронной почты ____________________________________________

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (информация о братьях и (или) сестрах,

                  проживающих в одной семье с ребенком