Приложение. Заявление о постановке на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена на территории городского округа Жигулевск Самарской области

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Жигулевск
от 13.03.2024 N 493

                                В  Администрацию  городского  округа

                                Жигулевск Самарской области

                                от _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                ____________________________________

                                            дата рождения

                                Зарегистрированного(ой)   по   месту

                                жительства по адресу:

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                (документ, удостоверяющий  личность)

                                Серия ___________  номер ___________

                                Выдан ______________________________

                                ____________________________________

                                   (адрес фактического проживания

                                   с указанием почтового индекса)

                                Телефон ____________________________

                                Адрес электронной почты ____________

                                СНИЛС ______________________________

Заявление
о постановке на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена на территории городского округа Жигулевск Самарской области

В соответствии  с  Законом Самарской области от 08.02.2024 N 3-ГД "О

порядке постановки на учет граждан принимавших участие в специальной

военной операции (членов  их  семей),  имеющих право  на  бесплатное

приобретение   земельных   участков   из   земель,   находящихся   в

государственной  или  муниципальной  собственности" прошу  поставить

участника  специальной  военной  операции/членов   семьи   участника

военной операции (нужное подчеркнуть) на учет в целях предоставления

земельного участка находящегося  в  муниципальной собственности  или

государственная  собственность   не   разграничена   на   территории

городского  округа  Жигулевск  Самарской  области,  в  собственность

бесплатно.

Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  получение

информации через соответствующие организации,  действия (операции) с

персональными    данными,   систематизацию,   хранение,   уточнение,

использование,    распространение,    обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных в соответствии с Федеральным законом

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Достоверность  и  полноту  сведений, предоставленных  в  документах,

подтверждаю. В случае изменения обстоятельств, являющихся основанием

для постановки  на  учет,  в  соответствии  с  настоящим заявлением,

обязуюсь уведомить об этом администрацию городского округа Жигулевск

в   течении 20 календарных   дней   со   дня   возникновения   таких

обстоятельств.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (указать вариант);

- вручить нарочно;

- направить почтой;

- направить на электронную почту.

К заявлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___" _____ 20___ г.    _________    _____________________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)