Приложение N 1. Форма заявления о постановке на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно участнику специальной военной операции

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 11.03.2024 N 422-п/1

Форма
заявления о постановке на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно участнику специальной военной операции

	В Администрацию городского округа Тольятти в лице департамента градостроительной деятельности
	от
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
	дата рождения
	зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:
	(документ, удостоверяющий личность)
	Серия			номер
	Выдан
	(адрес фактического проживания с указанием почтового индекса)
	Телефон
	Адрес электронной почты

В соответствии с частью 2 статьи 9.4 Закона Самарской области от 11.03.2005 N 94-ГД от "О земле", Законом Самарской области от 08.02.2024 N 3-ГД "О порядке постановки на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности" прошу поставить на учет в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно для целей индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, огородничества (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3) копия документа, удостоверяющего личность представителя, и копия документа, удостоверяющая полномочия представителя, в случае подачи заявления о постановке на Учет представителем участника специальной военной операции;

4) оригинал информация (справка), военного комиссариата, и (или) командира воинской части, и (или) командующего войсками, и (или) Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации (или Управления Росгвардии по Самарской области), подтверждающая, что участник специальной военной операции является военнослужащим или лицом, заключившим контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, либо лицом, проходящим (проходившим) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, удостоен звания Героя Российской Федерации или награжден орденом Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, является ветераном боевых действий и завершил свое участие в специальной военной операции (с указанием даты завершения участия в специальной военной операции);

5) сведения, подтверждающие регистрацию по месту жительства либо по месту пребывания (в случае отсутствия регистрации на территории Российской Федерации) на территории Самарской области участника специальной военной операции на день завершения его участия в специальной военной операции *;

6) сведения из Единого государственного реестра недвижимости, подтверждающие, что Заявителем не использовано право на бесплатное однократное приобретение земельного участка по основаниям, предусмотренным Законом Самарской области от 11.03.2005 N 94-ГД "О земле" *.

Даю согласие на проведение проверки представленных сведений, а также согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель:
(подпись)		(инициалы, фамилия)
Отметка о приеме заявления:
Дата приема		Время приема ____ час. ____ мин.

* Администрация городского округа Тольятти в лице департамента градостроительной деятельности запрашивает посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия, при этом Заявитель вправе самостоятельно представить указанные документы.