Приложение N 1. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки

Приложение N 1
к Порядку

                           Заявление

          о предоставлении мер социальной поддержки

Я, _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

                              обучающегося)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт: серия __________, номер ___________, дата выдачи ______________,

кем выдан ______________________________________________________________,

СНИЛС ___________________________________________________________________

прошу предоставить меры социальной поддержки мне, моему(ей) сыну(дочери),

подопечному (подопечной) (ненужное зачеркнуть) __________________________

________________________________________________________________________,

        (указываются фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающемуся(ейся) ________________ класса (группы) _____________________

________________________________________________________________________,

       (указывается наименование образовательной организации)

СНИЛС ___________________________________________________________________

в виде __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается вид мер социальной поддержки: предоставление бесплатного

       питания и /или освобождение от платы, взимаемой с родителей

        (законных представителей) за присмотр и уход за детьми,

     осваивающими образовательные программы дошкольного образования;

        освобождение от оплаты, взимаемой с родителей (законных

            представителей) за занятия детей в учреждении

                    дополнительного образования)

     Обязуюсь в течение  трех  рабочих  дней со дня  наступления  случая,

влекущего прекращение  предоставления мер  социальной  поддержки  (утраты

права на получение мер социальной  поддержки) письменно  сообщить об этом

руководителю образовательной организации.

"__" ___________ 20___ .г             Приложение: _______________________

                                      ______________/___________________/

                                          (подпись заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__" _____ 20_ г.

Должность специалиста, принявшего документы _____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись _______________