Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 марта 2024 г. N 315-236/24П/од/105-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 марта 2024 г. N 315-236/24П/од/105-О
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 2 от 28.02.2024 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.01.2024 N 315-76/24П/од/31-О, следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.1. По тексту Положения заменить обозначение "ФП/ФАП" на "ФЗП/ФАП".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2. Таблицу в подразделе 1.3 Раздела 3 Положения после строки:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подраздел 1.3 Раздела 1

ФАП	Фельдшерско-акушерский пункт

дополнить строкой:

ФЗП	Фельдшерский здравпункт

1.3. В Разделе 7 Положения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.1 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.3.1. Первый пункт маркированного списка в пункте 7.2.1.1.8 изложить в следующей редакции:

"- услуги, оказанные в рамках обращения, формируются в виде тегов USL наряду с посещениями в составе данного обращения; им соответствуют услуги следующих групп по Справочнику S022: gr_code=(13-19, 28, 29, 36, 37, 60), а также gr_code=(66, 67) (из числа услуг взятия биопсии/пункции и исследований на онкомаркеры);".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1.3.2. Пункт 7.2.1.1.9 дополнить абзацем следующего содержания:

"При проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременной женщины в кабинете антенатальной охраны плода соответствующие медицинские услуги формируются как отдельные случаи МП (MEP1=17, см. п. 7.2.1.4.3).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.3 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1.3.3. Пункт 7.2.1.1.15 исключить (с соответствующим изменением номера следующего пункта).

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.4 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1.3.4. Пункт 7.2.1.4 дополнить подпунктом 7.2.1.4.3 следующего содержания:

"7.2.1.4.3 При проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременной женщины в кабинете антенатальной охраны плода предусмотрены медицинские услуги [12, Приложение N 3, п. 2], которые формируются к оплате как отдельные случаи оказания МП с указанием:

- MEP1=17;

- USL/CODE_USL=(720001-720003) (по Справочнику S022);

- USL/VID_VME=(A11.12.009, B03.032.002) (по Справочнику S022);

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 10], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]).

Указанные услуги подлежат оплате при наличии:

- направления от МО - участника ОМС (указывается в элементах NPR_MO, NPR_DATE);

- посещения к врачу акушеру-гинекологу (для приема беременных), сформированного и направленного на оплату соответствующей МО (п. 7.2.1.1.9).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.5 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1.3.5. Нумерованный список в пункте 7.3.3:

1.3.5.1. После пункта 1) дополнить пунктом 2) следующего содержания (с соответствующим изменением нумерации последующих пунктов нумерованного списка):

"2) Особенности формирования ЭР по первому этапу профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних (MEP1=33):

- SL/TARIF=0;

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 16], за исключением услуг, оплаченных ранее как самостоятельные случаи оказания МП (при наличии), результаты которых используются в рамках данного случая лечения; такие услуги также включаются в случай лечения с указанием нулевого тарифа (USL/TARIF=0);

- DATE_1 и DATE_2 равны датам проведения первой и последней медицинской услуги соответственно, исключая услуги с нулевым тарифом.".

1.3.5.2. Дополнить пунктом 4) следующего содержания:

"4) Услуги, приведенные в Справочнике S022 с комментарием: "Оплачивается из бюджета" (code_usl=(8822, 8823)) или "Стоимость не учитывается при профосмотре (выполняется в роддоме)" (code_usl=(8938, 8942)), указываются с нулевым тарифом (USL/TARIF=0).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.6 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.3.6. После пункта 7.3.4 дополнить пунктом 7.3.5 следующего содержания (с соответствующим изменением нумерации последующих пунктов):

"7.3.5 При MEP1=(44, 45) указывается:

- SL/TARIF=0;

- USL/CODE_USL - по Справочнику S022 из группы услуг gr_code=70 (при MEP1=44) или gr_code=71 (при MEP1=45);

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 14, п. 4] (при MEP1=44) или [12, Приложение N 14.1, п. 3] (при MEP1=45).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.4. В Приложении А.1 к Положению:

1.4.1. Таблицу 4 дополнить строкой следующего содержания:

OID (ФРМО)

У

T(60)

1.4.2. Таблицу 5 дополнить строкой следующего содержания:

OID (ФРМО)

У

T(60)

Согласно ГИС ОМС

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.5. В пункте 2 подраздела 1.2 раздела 1 Приложения В.2 к Положению:

1.5.1. Пункт 1) нумерованного списка изложить в следующей редакции:

"1) ТФОМС ежеквартально осуществляет прикрепление ЗЛ к МО - Фондодержателю по состоянию на первое число первого месяца отчетного квартала на основании:

- адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации), указанного в заявлении о выборе/замене СМО;

- в случае невозможности однозначной идентификации принадлежности ЗЛ по адресу для прикрепления к МО - Фондодержателю - на основании иных источников о территориальной принадлежности ЗЛ к МО - Фондодержателю.".

1.5.2. Пункт 3) нумерованного списка изложить в следующей редакции:

"3) На основании сведений о прикреплении ЗЛ к МО - Фондодержателю в соответствии с п. 1) в течение первых 4 рабочих дней первого месяца отчетного квартала формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО - Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.2.1. ТФОМС направляет Протоколы по защищенному каналу связи ViPNet на действующий адрес МО, указанный в справочнике подразделений медицинских организаций S001.".

1.5.3. В пунктах 4) и 7) нумерованного списка обозначение "СМО" заменить на "ТФОМС".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

1.6. Приложение В.2.9 к Положению дополнить сноской следующего содержания:

"<*> Формируется в электронном виде".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пунктов 1.1, 1.2, 1.3.1, 1.5 - с 01.01.2024;

- в части пунктов 1.3.6, 1.4, 1.6 - с 01.03.2024;

- в части пунктов 1.3.2 - 1.3.5 - с 01.04.2024.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Колесников С.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

Министр

Г.В. Михайлова

Директор

С.И. Ермолова