Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о порядке
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
администрации
Путятинского муниципального округа
Рязанской области

                                   СОГЛАСИЕ

                       НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

паспорт ___________ выдан ______________________________________________,

     (серия, номер)                      (когда и кем выдан)

адрес регистрации:______________________________________________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на  обработку (включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение,  уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,   передачу (распространение, предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных

данных и состава информации (фамилия,  имя, отчество, пол, дата рождения,

место   рождения,  паспортные   данные  (серия,   номер,   дата   выдачи,

наименование органа, выдавшего документ), адрес  места  жительства (адрес

регистрации и фактический адрес проживания), реквизиты банковского счета,

иные сведения,  необходимые  для  получения  материальной помощи) с целью

получения материальной помощи с использованием средств автоматизации  или

без использования таких средств оператором - администрацией  Путятинского

муниципального   округа   Рязанской   области,   по  адресу: с. Путятино,

ул. Ворошилова, д. 56, в  соответствии  с  частью 3 статьи 6 Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных  данных"  на  период  до

истечения сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,

содержащих   указанную   информацию,     определяемых  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в своих интересах.

Подпись субъекта персональных данных:

________________ ________________________________________________________

     (подпись)                    (расшифровка подписи)

Дата выдачи согласия ____________________