Приложение 1. Заявление о подтверждении соответствия промышленного технопарка, управляющей компании промышленного технопарка дополнительным требованиям к промышленным технопаркам, управляющим компаниям промышленных технопарков

Приложение 1
к Порядку подтверждения
соответствия промышленных технопарков
и управляющих компаний промышленных
технопарков дополнительным требованиям
к промышленным технопаркам и
управляющим компаниям промышленных
технопарков в целях применения к ним
мер стимулирования деятельности
в сфере промышленности,
установленных нормативными
правовыми актами Республики Хакасия

                                Министерство экономического развития

                                Республики Хакасия

Заявление
о подтверждении соответствия промышленного технопарка, управляющей компании промышленного технопарка дополнительным требованиям к промышленным технопаркам, управляющим компаниям промышленных технопарков

Полное наименование и организационно-правовая форма организации - управляющей компании промышленного технопарка (далее - организация)
Сокращенное наименование организации
Дата внесения в ЕГРЮЛ записи о создании организации
ОГРН
ИНН
КПП
ОКВЭД
Основная область деятельности на основании ОКВЭД
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%), доли в уставном капитале
Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка расчетный счет корреспондентский счет код БИК, ИНН/КПП банка
Контактные данные организации: юридический адрес (с указанием почтового индекса) почтовый адрес (с указанием почтового индекса) контактные телефоны (с указанием кода) адрес электронной почты адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Наименование должности руководителя организации
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью) и номер мобильного телефона руководителя организации

Заявитель, ________________________________________________________,

                     (полное наименование организации)

в лице ____________________________________________________________,

               (должность, Ф.И.О. руководителя организации)

действующего на основании __________________________________________

___________________________________________________________________,

             (наименование правоустанавливающего документа)

просит провести проверку __________________________________________,

                          (наименование промышленного технопарка)

расположенного по адресу: __________________________________________

___________________________________________________________________,

             (место нахождения промышленного технопарка)

на  соответствие  дополнительным   требованиям    к    промышленным

технопаркам и управляющим компаниям промышленных технопарков.

Подтверждаем, что в отношении ______________________________________

____________________________________________________________________

      (организационно-правовая форма, наименование организации)

не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации и приостановления

деятельности, отсутствуют: решение арбитражного  суда  о  признании

банкротом и об открытии  конкурсного  производства,  ограничения на

осуществление хозяйственной деятельности, просроченная задолженность

по   возврату  в  бюджет  Республики  Хакасия  субсидий,  бюджетных

инвестиций   и   иная  просроченная  задолженность  перед  бюджетом

Республики Хакасия.

Даем  согласие  Министерству   экономического  развития  Республики

Хакасия  на  обработку  и  использование  информации,  указанной  в

заявлении и прилагаемых к нему документах, лицами,  осуществляющими

анализ представленных документов.

Достоверность информации в заявлении и прилагаемых к нему документах

подтверждаем.

Приложения: 1.

            2.

            3.

Руководитель организации _________/_________________________________

                         (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата "___" __________ 20____ г.

МП (при наличии)