Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 19.03.2024 N 174

Информация
об участнике отбора

В целях предоставления субсидии
				(наименование участника отбора с указанием организационно-правовой формы)
в соответствии с Порядком предоставления за счет средств областного бюджета субсидий в целях возмещения индивидуальным предпринимателям и организациям затрат по заключенным ученическим договорам и договорам о целевом обучении с гражданами Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2019 N 864 (далее - Порядок), подтверждает нижеизложенное:
а) осуществление деятельности на сельской территории или сельской агломерации Самарской области (далее - сельская территория)
(наименование сельской территории)
б) предупреждён(а) о возможности уголовной ответственности за представление недостоверных сведений;
в) участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица, реорганизации в форме преобразования), ликвидации, в отношении участника отбора не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для участника отбора - юридического лица), как индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для участника отбора - индивидуального предпринимателя);
г) общий срок запрашиваемой государственной поддержки в отношении каждого обучающегося, указанного в настоящей информации, по заключенным ученическим договорам и договорам о целевом обучении не превышает 72 месяца;
д) участник отбора соответствует следующим утверждениям (в настоящем пункте необходимо указать утверждения, которым соответствует участник отбора, посредством проставления любого знака в пустом квадрате слева от выбранного утверждения с внесением требуемой настоящей формой информации):
	в доходе
		(наименование участника отбора)
от реализации товаров (работ, услуг) доля дохода от реализации продукции, включенной в перечень сельскохозяйственной продукции, производство, первичную и последующую (промышленную) переработку которой осуществляют сельскохозяйственные товаропроизводители, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.01.2017 N 79-р, составляет не менее чем 70% за отчетный календарный 20 год (информация не заполняется сельскохозяйственными товаропроизводителями, указанными в пунктах 2, 3 части 2 статьи 3 Федерального закона "О развитии сельского хозяйства");
	(наименование участника отбора)
признается сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии с пунктами 2, 3 части 2 статьи 3 Федерального закона "О развитии сельского хозяйства";
	осуществление
			(наименование участника отбора)
производства, первичной и (или) последующей (промышленной) переработки сельскохозяйственной продукции, дикорастущих плодов, ягод, орехов, грибов, семян и подобных лесных ресурсов, относящихся к пищевой продукции, и продукции их переработки, указанной в перечнях, утвержденных Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства";
е) субсидия запрашивается в целях возмещения затрат, (при необходимости указания более одного года информация заполняется в отношении каждого года):
					, понесенных в ____ году,
(указать наименование затрат в соответствии с Порядком)
в отношении обучающегося (при необходимости указания двух и более лиц информация заполняется в отношении каждого обучающегося):
					, являющегося гражданином
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
Российской Федерации и проходящего обучение (указать одно из предлагаемых направлений посредством проставления любого знака в пустом квадрате слева от выбранного направления с внесением требуемой настоящей формой информации):
	в образовательных организациях, находящихся в ведении Министерства сельского хозяйства
Российской Федерации, Федерального агентства по рыболовству и Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору:
(наименование учебного заведения)
	в образовательных организациях, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной
власти и исполнительных органов субъектов Российской Федераций, за исключением Министерства сельского хозяйства Российской Федерации, Федерального агентства по рыболовству и Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору:
(наименование учебного заведения)
(наименование должности руководителя участника отбора, подпись, Ф.И.О. (последнее - при наличии)
М.П. (при наличии)