Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Воронежской области
от 20 марта 2024 г. N 179

"Приложение
к Порядку определения объема и
предоставления субсидии из областного
бюджета на имущественный взнос
для обеспечения деятельности автономной
некоммерческой организации "Центр поддержки
предпринимательства Воронежской области"

                              Заявление

             о предоставлении субсидии из областного бюджета

           на имущественный взнос для обеспечения деятельности

                  автономной некоммерческой организации

        "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области"

Заявитель _______________________________________________________________

                 (полное и сокращенное наименование организации)

в лице директора ________________________________________________________

Документ, подтверждающий факт внесения записи  в  единый  государственный

реестр юридических лиц: N __________ от ___________

Кем выдан _______________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

р/сч N _______________ в _______________________________

корр/сч _________________________________________________________________

Вид деятельности организации по ОКВЭД:

_________________________________________________________________________

                          (номер и расшифровка)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Телефон директора _______________________________________________________

Телефакс ________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию из областного бюджета на имущественный  взнос

для обеспечения деятельности автономной некоммерческой организации "Центр

поддержки предпринимательства Воронежской  области"  (далее  -   Центр) в

сумме __________________________, в том числе за счет средств  областного

бюджета  ____________________,  за  счет  средств  федерального  бюджета,

поступивших в областной бюджет ____________ руб.

Настоящим подтверждаю, что Центр:

-  не  является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том    числе местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утвержденный  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

- не  находится  в  перечне  организаций,  в  отношении  которых  имеются

сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

-  не  находится  в  составляемых   в   рамках   реализации   полномочий,

предусмотренных главой VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности   ООН или

органами,  специально  созданными  решениями  Совета    Безопасности ООН,

перечнях организаций и  физических  лиц,  связанных  с  террористическими

организациями и террористами  или  с  распространением  оружия  массового

уничтожения;

- не получает средства из бюджета Воронежской области на  основании  иных

нормативных правовых актов Воронежской  области  на  цели,  установленные

Порядком определения  объема  и  предоставления  субсидии  из  областного

бюджета на имущественный взнос для  обеспечения  деятельности  автономной

некоммерческой   организации   "Центр    поддержки    предпринимательства

Воронежской области";

- не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О

контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

- не имеет задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов  в

бюджеты бюджетной системы  Российской  Федерации  либо   задолженность не

превышает размер, определенный пунктом 3  статьи  47  Налогового  кодекса

Российской Федерации;

- не имеет просроченной задолженности по возврату  в  бюджет  Воронежской

области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных  в  том   числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Воронежской  области,  и  иной

просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам

перед Воронежской областью;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении  его  не

введена процедура банкротства, деятельность Центра  не   приостановлена в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

-   в   реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют   сведения   о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере (при наличии) Центра.

Достоверность представленной информации гарантирую.

С  условиями  предоставления   субсидии,   включая   условие   проведения

уполномоченным органом проверок  соблюдения  Центром  порядка  и  условий

предоставления субсидии, органами государственного  финансового  контроля

проверок в соответствии  со  статьями  2681  и  2692  Бюджетного  кодекса

Российской  Федерации  и  включения  таких  положений  в     соглашение о

предоставлении субсидии, ознакомлен и согласен.

В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы

на ____ л.

Директор автономной некоммерческой

организации "Центр поддержки

предпринимательства Воронежской

области"                           ______________________________________

                                           (подпись / расшифровка)

 "__" ______ 20__ г.                       МП

        (дата)

".