Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников мероприятий по строительству (приоретению) жилья на сельских территориях, территориях опорных населенных пунктов, предоставляемого по договору найма жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку
формирования, утверждения и изменения
списков граждан Российской Федерации,
проживающих на сельских территориях,
территориях опорных населенных пунктов -
получателей жилья по договору
найма жилого помещения

	(наименование органа местного самоуправления)
	от гражданина (гражданки)
	(Ф.И.О.)
	проживающего (ей) по адресу:
	тел.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 О ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ УЧАСТНИКОВ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ (ПРИОРЕТЕНИЮ) ЖИЛЬЯ НА СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ,

       ТЕРРИТОРИЯХ ОПОРНЫХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОГО

                     ПО ДОГОВОРУ НАЙМА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

            (серия, номер)                     (кем, когда)

_________________________________________________ "__" ________ 20___ г.,

в  состав  участников  мероприятий  по     строительству   (приобретению)

жилья  на  сельских  территориях, территориях опорных населенных пунктов,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских территорий" в

_________________________________________________________________________

 (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

    реализовать право на обеспечение жильем, предоставляемым по договору

                        найма жилого помещения)

     Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________ _______________________

                          (Ф.И.О.)                    (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: ___________________________________________ _______________________

                           (Ф.И.О.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

_________________________________________________ _______________________

                  (Ф.И.О.)                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

___________________________________________________ ____________________;

                       (Ф.И.О.)                       (дата рождения)

___________________________________________________ ____________________;

                        (Ф.И.О.)                      (дата рождения)

___________________________________________________ ____________________.

                         (Ф.И.О.)                     (дата рождения)

     С  условиями  участия в мероприятиях по строительству (приобретению)

жилья  на  сельских  территориях, территориях опорных населенных пунктов,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских территорий" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

______________________________ _________________________ ________________

       (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)          (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________ _____________________ _______________;

               (Ф.И.О.)                    (подпись)         (дата)

2) _______________________________ _____________________ _______________;

               (Ф.И.О.)                    (подпись)         (дата)

3) _______________________________ _____________________ _______________;

                (Ф.И.О.)                    (подпись)        (дата)

4) _______________________________ _____________________ _______________.

                 (Ф.И.О.)                   (подпись)         (дата)

     Настоящим       заявлением    даю    согласие    администрации    МО

___________________________________________________   Рязанской  области,

министерству  сельского  хозяйства  и  продовольствия  Рязанской области,

Министерству  сельского  хозяйства Российской Федерации в соответствии со

статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации    обработку    и  использование  (в  том  числе  обработку

персональных  данных  посредством  внесения их в электронную базу данных,

включения  в  списки,  реестры  и  отчетные  формы,  а  также запрашивать

информацию    и    необходимые    документы)  моих  персональных  данных,

представленных                в                администрацию           МО

_____________________________________________  Рязанской области, в целях

организации  получения  жилья,  предоставляемого по договору найма жилого

помещения.

     Настоящие  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информации,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

______________________________ _________________________ ________________

         (Ф.И.О. заявителя)        (подпись заявителя)         (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________ _____________________ _______________;

             (Ф.И.О.)                     (подпись)           (дата)

2) _______________________________ _____________________ _______________;

             (Ф.И.О.)                     (подпись)            (дата)

3) _______________________________ _____________________ _______________;

             (Ф.И.О.)                     (подпись)            (дата)

4) _______________________________ _____________________ _______________.

             (Ф.И.О.)                     (подпись)            (дата)

     К  заявлению  прилагаются документы, указанные в пункте 8 Положения.

Копии  документов  представляются  вместе с оригиналами для удостоверения

их  идентичности  (о  чем  делается  отметка  лицом, осуществляющим прием

документов)  либо заверяются в установленном законодательством Российской

Федерации порядке.

     Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

6) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

7) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

8) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

9) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

10) ____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

11) ____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

     Достоверность сведений, содержащихся в заявлении  и   представленных

документах подтверждаю.

______________________________ _________________________ ________________

      (Ф.И.О. заявителя)            (подпись заявителя)        (дата)