Приложение N 8. Заявление о предоставлении государственной (муниципальной) услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                         Заявление

           о предоставлении государственной

         (муниципальной) услуги на бумажном носителе

                             Руководителю Управления образования

                             администрации города Сосновоборска

                             ____________________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя)

                             От _________________________________________

                                        (Ф.И.О. Заявителя)

                             Проживающего (ей) по адресу:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Тел.________________________________________

                            Заявление

        для направления в образовательную организацию,

        реализующую программу дошкольного образования

     Прошу поставить  на  учет  для  получения  места  в  образовательной

организации, реализующей программу дошкольного образования. моего ребенка

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)________________________

_________________________________________________________________________

дата рождения____________________________________________________________

     Реквизиты свидетельства о рождении ребенка

_________________________________________________________________________

     Адрес  места  жительства  (места  пребывания,   места   фактического

проживания) ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  родителя  (законного

представителя)                                                    ребенка

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего   установление     опеки (при

наличии) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес   электронной   почты   родителя   (законного   представителя)

____________________________

     Язык образования ___________________________________________________

     Потребность обучения по адаптированной образовательной программе для

детей с ОВЗ, создании специальных условий для ребенка-инвалида  (имеется/

не имеется) _____________________________________________________________

     Направленность дошкольной группы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Режим пребывания ______________________________