Подраздел VII. Перспективы развития службы помощи матерям и детям

Подраздел VII
Перспективы развития службы помощи матерям и детям

62. Министерство здравоохранения Тверской области уделяет большое внимание улучшению качества и доступности медицинской помощи матерям и детям в Тверской области.

Большинство зданий и помещений, находящихся на балансе учреждений здравоохранения Тверской области, в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь детям, были построены в 50 - 60 годах XX века или располагаются в приспособленных зданиях, возведенных в рамках строительных норм и правил, действующих в указанный временной период. Комплексный капитальный ремонт большинства детских амбулаторно-поликлинических подразделений не проводился более 10 лет.

Финансовые средства, ежегодно выделяемые на укрепление материально-технической базы педиатрической службы, не позволяют в полной мере привести техническое состояние зданий и сооружений в нормативное, отвечающее современным требованиям санитарных норм и правил, технических регламентов.

Вместе с тем за последние годы осуществлено строительство новой детской поликлиники в городе Ржеве, закуплено современное диагностическое оборудование, проведен капитальный ремонт детской поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница", ремонт детской поликлиники и женской консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Лихославльская центральная районная больница", поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1", детских поликлиник N 1 и N 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская стоматологическая поликлиника". В апреле 2020 года открыта новая детская поликлиника в микрорайоне Южный города Твери.

63. В рамках Программы реализовано мероприятие "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тверской области" (далее - мероприятие).

64. В реализации мероприятия принимали участие 20 детских поликлинических отделений: консультативно-диагностический центр ГБУЗ ДОКБ и 19 поликлинических подразделений медицинских организаций:

1) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1" (детская поликлиника);

2) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2" (поликлиника N 1);

3) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая детская больница N 3" (поликлиника N 1);

4) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая детская больница N 3" (поликлиника N 2);

5) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" (детская поликлиника N 1);

6) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Детской областной клинической больницы (консультативно-диагностический центр);

7) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница" (детская поликлиника);

8) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница" (детская поликлиника);

9) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" (детская поликлиника);

10) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница" (детская поликлиника);

11) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница" (детская поликлиника N 1);

12) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница" (детская поликлиника N 2);

13) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" (детская поликлиника);

14) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Лихославльская центральная районная больница" (детская поликлиника);

15) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница" (детская поликлиника);

16) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница" (детская поликлиника);

17) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница" (детская поликлиника);

18) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница" (детская поликлиника);

19) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница" (детская поликлиника).

Мероприятие реализовано путем дооснащения медицинскими изделиями и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с приказом N 92н.

Далее в рамках Программы продолжится дооснащение оборудованием и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств в медицинских организациях Тверской области, оказывающих медицинскую помощь детям.

65. Организация охраны репродуктивного здоровья детей в возрасте 15 - 17 лет в соответствии с порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи", закреплена за детскими поликлиниками. К основным направлениям этой работы относится проведение ежегодных профилактических осмотров несовершеннолетних, а также проведение просветительской работы по предупреждению ранней беременности и абортов у несовершеннолетних.

66. Современные подростки нуждаются в базовых знаниях о правильном репродуктивном поведении, гигиенических навыках.

67. В 2020 году, несмотря на ограничительные мероприятия, связанные с риском распространения новой коронавирусной инфекции, проведены профилактические осмотры несовершеннолетних. Осмотрено 19745 подростков в возрасте от 15 до 17 лет (56,9 процента из числа детей данной возрастной группы). Всего выявлено 547 подростков с заболеваниями мочеполовой системы, из них - 168 подростков с впервые выявленной патологией.

68. Заболевания мочеполовой системы занимают 3,0 процента от общего числа выявленных заболеваний у подростков, из них 35 процентов у мальчиков. При этом 39,4 процента заболеваний выявлено впервые. От 0,1 до 0,3 процента выявленных заболеваний занимают задержка полового развития, невоспалительные заболевания женских тазовых органов, заболевания мужских половых органов, нарушения ритма и характера менструаций.

69. При выявлении заболевания на первом этапе профилактического осмотра (акушерами-гинекологами и урологами-андрологами) подросток направляется на второй этап профилактического осмотра для проведения углубленного обследования, последующего лечения и диспансерного наблюдения.

70. Реализация Программы позволит улучшить раннюю диагностику заболеваний репродуктивной системы у подростков, снизить частоту развития бесплодия в зрелом возрасте за счет увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, повышения информированности родителей в вопросах здоровья и полового созревания детей, снижения частоты рискованного сексуального поведения среди подростков.

71. В Тверской области в феврале 2017 года в результате пожара был выведен из эксплуатации основной корпус стационара ГБУЗ ДОКБ, в котором располагалось в том числе отделение лучевой диагностики, оснащенное аппаратами магнитно-резонансной и компьютерной томографии, 200 коек круглосуточного стационара, лаборатория.

В связи с выводом из эксплуатации в результате пожара ключевого лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ ДОКБ Правительством Тверской области было принято решение о строительстве нового корпуса на 420 коек.

72. Строительство нового здания Детской областной клинической больницы расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями. В новом здании будут открыты отделения офтальмологии, онкогематологии, которые в настоящее время отсутствуют в регионе. Открытие отделений создает возможность оказания полноценной медицинской помощи детям внутри региона. Строительство новой детской больницы позволит перераспределить коечный фонд медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, оптимизировать работу коек педиатрического профиля, позволит развивать высокотехнологичные виды медицинской помощи, отсутствующие в настоящее время на территории Тверской области, развивать сотрудничество с клиническими кафедрами ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России. Непосредственная близость расположения ГБУЗ ДОКБ, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" и ГБУЗ "ОКПЦ им. Е.М. Бакуниной" даст возможность централизации дорогостоящих параклинических и клинических услуг, предоставления всех видов медицинской помощи женщинам и новорожденным детям со всей Тверской области. Строительство корпуса начато в 2021 году.

73. В перспективе здания ГБУЗ ДОКБ больницы будут заняты стационарными отделениями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая детская больница N 3", детского отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6". В освободившемся корпусе стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1" планируется разместить поликлинику учреждения, которая будет выполнять функции городского консультативного центра.

74. Принимаемые меры будут способствовать повышению удовлетворенности населения объемами, качеством и условиями оказания медицинской помощи.

75. В рамках модернизации первичного звена здравоохранения Тверской области запланировано строительство 4 детских поликлиник: в микрорайоне Радужный города Твери, в городе Торжке, 2 поликлиник в городе Кимры.

76. Министерство здравоохранения Тверской области уделяет большое внимание улучшению материально-технической базы медицинских организаций Тверской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным.

Финансовые средства, ежегодно выделяемые на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения, не позволяют в полной мере обеспечить оснащение данных медицинских организаций в соответствии с приказом N 1130н. В настоящее время учреждения родовспоможения оснащены медицинским оборудованием на 80 процентов от необходимого оборудования, определенного Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Часть медицинского оборудования, закупленного ранее, нуждается в замене.

77. Медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Тверской области, в 2020 году за счет средств родовых сертификатов закуплено по талону N 1 (женские консультации) медикаментов на сумму 4794,2 тыс. руб., медицинского оборудования на сумму 5920,0 тыс. руб., по талону N 2 (родильные дома, отделения, перинатальный центр) медикаментов на сумму 6198,5 тыс. руб., медицинского оборудования на сумму 7050,2 тыс. руб. В период 2021 - 2024 годов планируется продолжить закупку медикаментов и медицинского оборудования за счет средств родовых сертификатов.

78. Входящее в Программу мероприятие "Развитие материально-технической базы медицинских организаций Тверской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным" позволит продолжить обновление медицинского оборудования в учреждениях родовспоможения, улучшить качество и доступность медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", снизить материнскую и младенческую смертность в регионе.

79. Кроме укрепления материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, большое внимание уделяется обучению специалистов.

80. Врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, реаниматологи направляются на симуляционные курсы в НИИ им. Городкова г. Иваново (10 врачей разных специальностей), проходят обучение в симуляционном центре ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.

Практические занятия в симуляционном центре способствует повышению качества профессиональной подготовки врачей-неонатологов, педиатров, реаниматологов-анестезиологов, среднего медицинского персонала.

Возрастает эффективность оказания реанимационной помощи детям за счет применения современных технологий освоения и совершенствования практических навыков на специальных тренажерах-манекенах.

Реализация мероприятия позволяет улучшить исходы заболеваний у тяжелобольных детей, состояние которых потребовало реанимационной помощи, и снизить показатель младенческой и детской смертности.

81. В рамках курирования учреждений здравоохранения научными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) по приглашению Министерства здравоохранения Тверской области был проведен аудит медицинских организаций Тверской области специалистами федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский Центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Выявлены недостатки в оказании медицинской помощи детскому населению Тверской области, среди которых полипрогмазия, назначение препаратов с недоказанным терапевтическим эффектом, отсутствие должной готовности к оказанию экстренной и неотложной помощи, неприспособленность помещений для оказания экстренной и неотложной помощи. Результаты аудита были доведены до сотрудников медицинских организаций, приняты меры по устранению выявленных недостатков, проведены медицинские конференции, разборы клинических случаев, тренировки персонала по работе в различных клинических ситуациях. При повторном визите отмечены положительные тенденции в оказании медицинской помощи детям. Практика выездных проверок специалистов будет продолжена и в будущем.

82. Таким образом, мероприятия Программы позволят создать условия для эффективного медицинского обеспечения и профилактики.

83. Реализация Программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя - снижение младенческой смертности до 3,8 случая на 1000 родившихся живыми, и опосредованно влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".