Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о конкурсе "Лучший
Совет многоквартирного дома в
городском округе город Уфа
Республики Башкортостан"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

                                        Администрация городского округа

                                        город Уфа Республики Башкортостан

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия,  имя,  отчество  (последнее  при  наличии),

                              дата рождения лица)

_________________________________________________________________________

(наименование  основного  документа,  удостоверяющего  личность, номер,

_________________________________________________________________________

сведения  о  дате  выдачи  указанного  документа,  и выдавшем его органе)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

в  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27 июля

2006  года   N 152-ФЗ  "О  персональных   данных",  выражаю Администрации

городского    округа    город    Уфа  Республики  Башкортостан  (далее  -

организатор),  согласие  на обработку  представленных  мной для участия в

конкурсе  "Лучший Совет многоквартирного дома городского округа город Уфа

Республики Башкортостан" персональных данных:

- фамилия, имя, отчество ___________ (да/нет);

- номер основного документа, удостоверяющего личность заявителя, сведения

о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе ______ (да/нет);

- адрес места жительства ___________ (да/нет);

- номер сотового телефона ___________ (да/нет);

-  иные  дополнительные  сведения,  переданные    мною     лично в рамках

проведения    конкурса  в  соответствии  с  постановлением  Администрации

городского      округа    город     Уфа      Республики      Башкортостан

от "__" __________________ г., N _________ "О проведении конкурса "Лучший

Совет    многоквартирного    дома в городском округе город Уфа Республики

Башкортостан" __________________________________________ (да/нет) ______.