Приложение N 14. Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Брянской области при искусственном прерывании беременности

Приложение N 14
УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента
здравоохранения
Брянской области
от 15 июня 2021 г. N 540

Порядок
взаимодействия учреждений здравоохранения Брянской области при искусственном прерывании беременности

1. Искусственное прерывание беременности проводится в соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", разделом IX Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

2. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную на основе информированного добровольного согласия в кабинет медико-социальной помощи женской консультации для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

3. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом-акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5-2 часов после приема лекарственных препаратов.

При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3 - 4 часа.

Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом-акушером-гинекологом в стационарных условиях

4. Решение вопроса о прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям принимается решением пренатального консилиума перинатального центра ГАУЗ "Брянская городская больница N 1".

Комиссия рассматривает вопрос о прерывании беременности большого срока только при наличии следующих документов:

1) Направление женской консультации (поликлиники) на прерывание беременности большого срока, подписанное заведующим женской консультацией (заместителем главного врача).

2) Заключение врачебной комиссии, заверенное печатью медицинской организации, одного из учреждений здравоохранения:

- учреждения, осуществляющего амбулаторно-поликлиническое наблюдение женщины,

- медико-генетической консультации (в случае выявления врожденной или наследственной патологии или высокого риска их наличия),

- специализированного учреждения здравоохранения (психоневрологический, наркологический, противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический диспансер и др.) при наличии соответствующего заболевания.

3) В случае прерывания беременности по социальным показаниям:

3.1. Письменное заявление женщины.

3.2. Документ, подтверждающий наличие социального показания.

4) Официальная выписка направляющей МО с результатами обследования.

Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12 недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

5. Искусственное прерывание беременности по социальным, медицинским показаниям и в связи с выявленной патологий развития плода при сроке беременности до 22 недель производится в условиях гинекологических отделений в соответствии со схемой:

Принимающая медицинская организация	При беременности до 22 недель
ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"	Выгоничский, Севский, Суземский, Навлинский Комаричский, Брасовский, Стародубский Трубчевский, Почепский, Погарский, Унечский районы
ГАУЗ "Брянская городская больница N 4"	Советский район г. Брянска, Брянский, Жирятинский, Карачевский районы.
ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"	г. Фокино, г. Сельцо, Бежицкий район г. Брянска, Дятьковский район Жуковский, Дубровский, Рогнединский, Клетнянский районы, и группа беременных высокого риска из г. Брянска и всех городов и районов области.
ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"	Володарский район г. Брянска, Фокинский район г. Брянска, п. Белые Берега
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	г. Клинцы, Клинцовский, Красногорский, Гордеевский, Мглинский, Суражский районы
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"	Новозыбковский, Климовский, Злынковский районы

6. Искусственное прерывание беременности по социальным, медицинским показаниям и в связи с выявленной патологией развития плода при сроке беременности 22 недели и более производится в условиях обсервационных акушерских отделений:

- жительницам районов области - в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1";

- жительницам г. Брянска - в ГАУЗ "Брянская городская больница N 4".

Все беременные высокой степени риска из г. Брянская, городов и районов области родоразрешаются в ПЦ ГАУЗ "Брянская городская больница N 1".