Приложение N 1. Заявление о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 1
к положению
о порядке признания
граждан малоимущими в целях
признания их нуждающимися
в жилых помещениях предоставляемых
по договорам социального найма из
муниципального жилищного фонда

                                  _______________________________________

                                       (наименование органа местного

                                        самоуправления муниципального

                                       образования Рязанской области)

                                  от ____________________________________

                                  ______________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  Заявление

             о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и)

           в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся)

               в предоставлении жилого помещения муниципального

                жилищного фонда по договору социального найма

     Прошу признать малоимущим(и)  в  целях  предоставления  по  договору

социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

     Состав семьи _______________________________________________________

человек:

     1. Гражданин _______________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и

                                  размер получаемых доходов)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и

                                  размер получаемых доходов)

     3. _________________________________________________________________

      (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

     имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     4. _________________________________________________________________

      (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

     имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     5. _________________________________________________________________

      (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

     имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     6. _________________________________________________________________

      (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

     имя,отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты _______________________________@______________

                                 (нужное подчеркнуть).

     Настоящим выражаю(ем) согласие на проверку полноты  и  достоверности

сведений, представленных в  целях  признания  гражданина  (членов  семьи)

малоимущим(и)  для   предоставления   жилого   помещения   муниципального

жилищного фонда по договору социального найма.

Подпись гражданина ____________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

______________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

"____" ______________ 20___ г.

     Данные,  указанные   в   заявлении,   соответствуют   представленным

документам

______________________________

    (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                              (регистрационный номер заявления)

Принял

__________________________________ ______________________________________

  (дата, время приема заявления)             (подпись специалиста)