Приложение. Алгоритм применения лекарственных препаратов высокого риска с использованием принципа 5 "П"

Приложение
к приказу МЗ ПК
от 27.09.2023 N 18/пр/1515

Алгоритм
применения лекарственных препаратов высокого риска с использованием принципа 5 "П"

Термины и определения

Лекарственные препараты высокого риска - это лекарства высокого риска причинения вреда (определение ВОЗ). Их использование сопряжено с большей вероятностью возникновения инцидентов в виде медицинских ошибок или развития нежелательных реакций. В данном алгоритме к этой же категории отнесены препараты с созвучными названиями и/или схожим внешним видом. ЛП BP требуют особой тактики действий персонала МО при их хранении и применении.

ЛП - лекарственные препараты, ЛП BP - лекарственные препараты высокого риска.

Список ЛП BP
(модифицируется в зависимости от конкретной МО) ^*

N п/п	Группа	Наименование ЛП
1	Наркотические средства	Морфин (амп.), Фентанил (амп.) и др.
2	Психотропные вещества	Диазепам (амп.), Натрия оксибутират (амп.)
3	Сердечные гликозиды	Дигоксин (амп., таб.) и др.
4	Средства д/наркоза	Кетамин 5%, (амп.) Севофлуран (фл.), Тиопентал натрия (фл.), Пропофол (фл.)
5	Концентрированные электролиты	Калия хлорид 4% (амп.), Калия хлорид 7,5% (фл.), Кальция глюконат 10% (амп.), Магния сульфат 25% (амп.)
6	Гепарины	Гепарин 5000 ЕД/мл, (фл. и амп.) и группа НМГ
7	Инсулины	Препараты инсулина (фл., картриджи, шприц-ручки)
8	Диагностические рентгеноконтрастные средства	Иогексол (бут.) и др. представители группы
9	Миорелаксанты и ингибиторы холинэстеразы	Рокурония бромид (амп.) и др. представители группы Атропина сульфат (амп.)
10	ЛП с созвучными названиями	Согласно Перечню, разрабатываемому и корректируемому МО
11	ЛП со схожим внешним видом.	Согласно Перечню, разрабатываемому и корректируемому МО

Правила работы с ЛП BP

N	Шаги	Действия	Ответственные
1	Составление перечней ЛП BP, в том числе, ЛП, схожих по внешнему виду и/или наименованию	Производится работниками аптеки.	заведующая аптекой
2	Маркировка ЛП BP	1. На стеллажные карты/этикетки/упаковки ЛП BP наносить сигнальную полосу красного цвета. 2. На каждую упаковку (в случае вскрытия упаковки на каждую ампулу или блистер) маркером красного цвета наносить маркировку - полосу красного цвета.	заведующая аптекой старшая медицинская сестра отделения
3	Хранение ЛП BP и ЛП, схожих по внешнему виду и/или наименованию	1. ЛП со схожими наименованиями и/или внешним видом необходимо хранить на разных полках шкафов/стеллажей, отделять чётко видимыми перегородками (линиями), или размещать в разных углах одной полки. Маркировать цветными стакерами (или применять другой принятый в МО вариант цветовыделения). 2. Место нахождения ЛП BP на полке должно быть отмечено цветной полосой и промаркировано знаком "Препараты высокого риска". 3. В отделениях реанимации/ПИТ и СМП в реанимационной тележке/укладке ЛП BP размещать в отдельной ячейке. 4. Концентрированные электролиты НЕ хранить в тех подразделениях (зонах), где они не используются или используются редко. 5. Если упаковка полученного в аптеке ЛП схожа с имеющимися в отделении, но наименование ЛП отсутствует в Перечне, то необходимо промаркировать его, как ЛП BP и сообщить в аптеку/уполномоченному лицу для корректировки Перечня.	старшая медицинская сестра отделения
4	Применение ЛП BP с использованием принципа (правила) 5 "П"	При выполнении назначений обращать повышенное внимание на ЛП BP: 1) Перед выдачей ЛП BP или проведением процедуры провести идентификацию пациента на основе не менее двух критериев - ФИО, числа, месяца, года рождения; 2) Произвести сверку ЛП BP с листом назначений на соответствие правилам "5 П": - пациент (проверка браслета и листа назначения); - ЛП (проверка листа назначений и упаковки); - доза ЛП (проверка листа назначений и упаковки); - время и кратность (проверка листа назначений); - путь введения (проверка листа назначений)	средний медицинский персонал

______________________________

^* Каждой мед. организации рекомендуется проводить самооценку риска потенциальной угрозы безопасности пациента при использовании ЛП и создавать или вносить коррективы в свой список ЛП BP.

Пример
зонирования размещения ЛП BP

Правило (принцип) 5 "П"