Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом (жилого дома садовым домом)

Приложение N 7
к Административному регламенту

  Форма заявления о выдаче дубликата решения о признании садового дома

              жилым домом (жилого дома садовым домом)

                              Администрация города Екатеринбурга

                              Департамент архитектуры, градостроительства

                              и регулирования земельных отношений

                              Сведения о заявителе*:

                              ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                            физического лица

                              ___________________________________________

                                 или полное наименование организации)

                              Сведения о представителе заявителя (в

                              случае обращения представителя*):

                              ___________________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество (при

                                                наличии)

                              ___________________________________________

                              Документ, удостоверяющий личность*:

                              ___________________________________________

                                (вид документа, серия, номер документа,

                                           кем и когда выдан)

                              ___________________________________________

                              Сведения о государственной регистрации

                              юридического лица (индивидуального

                              предпринимателя)*:

                              ОГРН (ОГРНИП) _____________________________

                              ИНН _______________________________________

                              Контактная информация:

                              Телефон*: _________________________________

                              Эл. почта: ________________________________

                              ___________________________________________

                                        (адрес регистрации)

                              ___________________________________________

                                           (почтовый адрес*)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом

                       (жилого дома садовым домом)

     Прошу  выдать  дубликат Решения Администрации города Екатеринбурга о

признании  садового дома жилым домом, жилого дома садовым домом (ненужное

вычеркнуть) от*______________________________ N *_______________________.

     Кадастровый номер объекта*: ________________________________________

                                 (указывается кадастровый номер объекта)

     Адрес объекта*: ____________________________________________________

                        (указывается адрес или местоположение объекта)

________________________________________________________________________.

     Способ получения дубликата документа*:

+--+

+--+ лично в отделе обработки документов и работы с внешними  источниками

     информации МБУ "Геотрест";

+--+

+--+ посредством почтовой связи по адресу: ______________________________

________________________________________________________________________;

+--+

+--+ в электронном виде по электронной почте по адресу: ________________.

Приложение: 1. Подлинник решения ____________________ на ____ л. в 1 экз.

                                      (реквизиты)

            2. ______________________________________ на ____ л. в 1 экз.

                      (наименование документа)

            3. ______________________________________ на ____ л. в 1 экз.

                      (наименование документа)

__________________________   __________________   _______________________

 (наименование должности      (личная подпись)     (расшифровка подписи)

руководителя юридического

        лица)

М.П.

                                                       __________________

                                                             (дата)

-----------------------------

     * Обязательные для заполнения поля