Приложение N 6. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                            Форма заявления

     о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в

                         многоквартирном доме

                        В администрацию Тамбовского муниципального округа

                        от ______________________________________________

                        _________________________________________________

                        проживающего (ей) по адресу: ____________________

                        _________________________________________________

                        Тел. ____________________________________________

                               Заявление

Прошу принять жилое помещение по адресу: ________________________________

___________________ законченного переустройством и (или) перепланировкой.

     Переустройство  и  (или)  перепланировка  производилась на основании

решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки от ___ _____

______ _____ N _____, выданного администрацией Тамбовского муниципального

округа Амурской области.

     Приложения:

     1) решение  Уполномоченного  органа  о согласовании переустройства и

(или) перепланировки указанного помещения в многоквартирном доме;

     2) подготовленный  и  оформленный  в  установленном  порядке  проект

переустройства    и    (или)  перепланировки  переустраиваемого  и  (или)

перепланируемого помещения в многоквартирном доме.";

     ___ __________ _____

           (дата)

     ____________________

          (подпись)