Приложение 1. Заявление о сдаче (передаче) жилого помещения

Приложение 1
к Положению о порядке безвозмездной передачи
в муниципальную собственность жилых помещений,
принадлежащих гражданам на праве собственности,
реализовавшим государственный жилищный
сертификат на приобретение жилого помещения

                              В Администрацию Юргамышского муниципального

                              округа Курганской области

                              от ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                              проживающего (проживающих) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                  Заявление

     В связи с реализацией государственного    жилищного   сертификата во

исполнение обязательства о сдаче (передаче) жилого помещения от _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу (просим) принять в муниципальную собственность    жилое помещение в

виде квартиры, дома (части квартиры,   жилого дома,    части жилого дома,

комнаты N________ в коммунальной квартире, комнаты N_______ в жилом доме)

(подчеркнуть нужное) по адресу: индекс _________, город ________________,

улица _______________, дом N________, квартира N__________, принадлежащее

на праве собственности __________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

"__" ______________ 20_____ г.

Подпись ______________