Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку уведомления лицами, замещающими
муниципальные должности в Юргамышском муниципальном
округе Курганской области о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                В Думу Юргамышского муниципального округа

                                Курганской области

                                от ______________________________________

                                             (должность, Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

   о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(описывается ситуация, при которой личная заинтересованность (прямая или

 косвенная) лица, замещающего муниципальную должность, влияет или может

   повлиять на надлежащее, объективное и беспристрастное исполнение им

                      должностных обязанностей)

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Принятые  (предлагаемые)  меры  по предотвращению или урегулированию

конфликта интересов: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ________ 20__ г. _____________________________ _____________________

                      (подпись лица, направляющего  (расшифровка подписи)

                              уведомление)

__________________________________

    (отметка об ознакомлении)