Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия (за исключением научного или спортивного) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 1
к Порядку принятия лицами, замещающими муниципальные
должности Юргамышского муниципального округа
Курганской области и осуществляющими свои полномочия
на постоянной основе, почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия (за исключением научных
и спортивных) иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных общественных
объединений и других организаций

                             В __________________________________________

                                 (наименование представительного органа

                                      муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, замещаемая

                                             должность)

                               Ходатайство

  о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной

   знак отличия (за исключением научного или спортивного) иностранного

   государства, международной организации, политической партии, иного

            общественного объединения или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

                                 (наименование почетного или специального

                                             звания, награды

_________________________________________________________________________

                        или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден (а) и кем)

_________________________________________________________________________

   (дата и место вручения награды или иного знака отличия, документов

                 к почетному или специальному званию)

________________________________________________________________________.

     Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к

ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака

                              отличия)

_________________________________________________________________________

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде или

                           иному знаку отличия)

_________________________________________________________________________

сданы по акту приема-передачи N _____________ от "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

  (указать наименование уполномоченного подразделения, либо должностного

                     лица представительного органа)

"___" ___________ 20__ г. ______________ ________________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

_________________________________

    (отметка об ознакомлении)