Приложение 3. Акт приема-передачи подарка

Приложение 3
к Положению о сообщении отдельными категориями лиц
о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с исполнением
ими должностных (служебных) обязанностей, сдаче
и оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных от его реализации

             Акт приема-передачи подарка N ________

"_____" _______________ 20__ г.

     Мы,  нижеподписавшиеся,    составили    настоящий    акт о том,  что

уполномоченное материально ответственное лицо ___________________________

                                                 (Ф.И.О., должность)

передал, а

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лицо, замещающее муниципальную должность, муниципальный служащий)

принял следующие подарки:

+-----+------------+-------------+-----------+------------+--------------+

|N п/п|Наименование|  Основные   |Количество |  Сумма в   | Регистрацион-|

|     |  подарка   |характеристи-| предметов |   рублях   |ный номер в   |

|     |            |ки (их       |           |            |   журнале    |

|     |            |  описание)  |           |            | регистрации  |

|     |            |             |           |            | уведомлений  |

+-----+------------+-------------+-----------+------------+--------------+

|  1  |            |             |           |            |              |

+-----+------------+-------------+-----------+------------+--------------+

|  2  |            |             |           |            |              |

+-----+------------+-------------+-----------+------------+--------------+

|     |Итого:      |             |           |            |              |

+-----+------------+-------------+-----------+------------+--------------+

Принял                                 Передал

_________ _______________________      _________ ________________________

(подпись)  (расшифровка подписи)       (подпись)   (расшифровка подписи)

Заполняется на основании решения комиссии _______________________________

                                              (наименование комиссии)