Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению
о Почетной грамоте
Администрации Горьковского
муниципального района Омской
области и Благодарственном
письме Главы Горьковского
муниципального района
Омской области

                                             В Администрацию Горьковского

                                             муниципального района

                                             Омской области

                                             от _________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                             зарегистрированного

                                             по адресу:__________________

                                             ____________________________

                                                  (адрес регистрации,

                                                  с почтовым индексом)

                                             паспорт: серия _____________

                                             N___________________________

                                             выдан:______________________

                                             ____________________________

                                             (дата выдачи и наименование

                                              органа, выдавшего документ)

                               Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

в   соответствии   со   ст. 9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", в целях:

     - ведения делопроизводства;

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     - поощрения лица, представляемого к награде;

     даю    согласие  Администрации  Горьковского  муниципального  района

Омской  области  расположенному  по  адресу:  Омская область, Горьковский

район,    р.п.  Горьковское,  ул. Красный  Путь,  2,  на  обработку  моих

персональных    данных,    а  именно  на  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу    (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол, возраст;

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные;

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - семейное положение, сведения о составе семьи

     - отношение к воинской обязанности;

     - сведения о должности;

     - сведения о трудовом стаже и ИНН.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

    (дата)