Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по отнесению земель или земельных участков
к определённой категории
или переводу земель или земельных участков
из одной категории в другую
N запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (юридического лица)
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|||||
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|||||
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
|||||
ОГРН |
|
|||||
Юридический адрес | ||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Почтовый адрес | ||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контактные данные |
|
|||||
|
Ходатайство
Прошу отнести земли (земельный участок с кадастровым номером __________________________) к определённой категории или перевести земли (земельный участок с кадастровым номером ___________________________)
из земель ___________________________________________________________ | ||||||||||||||
(категория земель) | ||||||||||||||
в земли ____________________________________________________________ (категория земель) | ||||||||||||||
Обоснование перевода земельного участка: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Права на земельный участок: _____________________________________________________________________ Представлены следующие документы: | ||||||||||||||
1 |
Согласие правообладателя земельного участка на перевод земельного участка и одной категории в другую |
|||||||||||||
2 |
|
|||||||||||||
3 |
|
|||||||||||||
4 |
|
|||||||||||||
5 |
|
|||||||||||||
|
|
|||||||||||||
Место получения результата предоставления услуги |
|
|||||||||||||
Способ получения результата |
|
|||||||||||||
| ||||||||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||||||||||
Фамилия |
|
|||||||||||||
Имя |
|
|||||||||||||
Отчество |
|
|||||||||||||
Дата рождения |
|
|||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||||||||||
Вид |
|
|||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
|||||||||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||||||||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | ||||||||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||||||||
Улица |
|
|||||||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||||||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||||||||
Улица |
|
|||||||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Контактные данные |
|
|||||||||||||
| ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
Дата |
|
Подпись/ФИО |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.