Приложение N 1. Пояснительная записка

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидии
в целях финансового обеспечения расходов
на осуществление технологического
присоединения к электрическим сетям объекта
(здания, помещения) областных государственных
бюджетных и автономных учреждений
здравоохранения, подведомственных
Департаменту здравоохранения
Томской области

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию областным государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, в целях финансового обеспечения расходов на осуществление технологического присоединения к электрическим сетям объекта (здания, помещения) в размере _____ руб.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий:

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________.

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности по возврату в бюджет Томской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на дату не ранее чем за один месяц до даты подачи пояснительной записки получателем субсидии.

Обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 5 Порядка определения объема и условия предоставления субсидии в целях финансового обеспечения расходов на осуществление технологического присоединения к электрическим сетям объекта (здания, помещения) областных государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области.

Приложение: на _____ л.

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________.

Руководитель получателя субсидии	_________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)