Приложение. Заявление о выдаче разрешения на использование земельных участков из состава земель лесного фонда в случае возведения некапитальных строений, сооружений, предназначенных для осуществления товарной аквакультуры (товарного рыбоводства) без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута, если это не влечет за собой рубку лесных насаждений

Приложение
к Административному регламенту
департамента природных ресурсов и
экологии Ямало-Ненецкого автономного
округа по предоставлению государственной
услуги "Выдача разрешений на использование
земельных участков из состава земель лесного
фонда в случае возведения некапитальных
строений, сооружений, предназначенных для
осуществления товарной аквакультуры (товарного
рыбоводства) без предоставления земельных
участков и установления сервитута, публичного
сервитута, если это не влечет за собой рубку
лесных насаждений"

                   ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ

                        ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ

                              В департамент природных ресурсов и экологии

                              Ямало-Ненецкого автономного округа

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                              гражданина

                              серия ________ N ____________

                              выдан _____________________________________

                              ___________________________________________

                              "___" __________________ года,

                                   документ, удостоверяющий личность

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                        адрес места жительства

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                   наименование, место нахождения,

                               организационно-правовая форма и сведения

                                о государственной регистрации заявителя

                               юридического лица в Едином государственном

                                       реестре юридических лиц

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                  фамилия, имя отчество (при наличии)

                                  представителя заявителя и реквизиты

                               документа, подтверждающего его полномочия

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                почтовый адрес, адрес электронной почты,

                               номер телефона для связи с заявителем или

                                       представителем заявителя

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о выдаче разрешения на использование земельных участков

          из состава земель лесного фонда в случае возведения

        некапитальных строений, сооружений, предназначенных для

    осуществления товарной аквакультуры (товарного рыбоводства) без

 предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного

     сервитута, если это не влечет за собой рубку лесных насаждений

                                              "___" ____________ 20___ г.

     Прошу  Вас  выдать  разрешение на использование земельного участка с

кадастровым  номером  ________________  (номер указывается в случае, если

планируется использование всего земельного участка или его части).

     Срок использования земельного участка: ______ месяцев.  (в  пределах

сроков,   установленных   пунктом  1  статьи  39.34  Земельного   кодекса

Российской  Федерации - на  срок действия договора пользования рыбоводным

участком).

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Способ получения документов (отметить нужное, адрес указать):

     - лично в МФЦ

     - заказным письмом по адресу, указанному в заявлении

     - по адресу электронной почты ______________________________________

     - Единый портал (с момента реализации технической возможности)

Дата ______________ 20___ года                Подпись ___________________

                           МП (при наличии)