Приложение N 1. Заявление о предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на отклонение

от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции объектов

капитального строительства"

Форма заявления на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства

                               В комиссию по подготовке проекта

                              правил землепользования и застройки

                                 Валуйского городского округа

                      ___________________________________________________

                                  (наименование застройщика,

                            (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                      ___________________________________________________

                               полное наименование организации -

                                     для юридических лиц),

                      ___________________________________________________

                             его почтовый индекс и адрес, телефон,

                      ___________________________________________________

                                   адрес электронной почты)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                                Заявление

       о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

           разрешенного строительства, реконструкции объектов

                        капитального строительства

Прошу  выдать   разрешение  на  отклонение   от   предельных   параметров

разрешенного   строительства,    реконструкции   объектов    капитального

строительства на

Земельный участок /объект капитального строительства (нужное подчеркнуть)

расположенный по адресу: _______________________________________________,

кадастровый номер земельного участка ___________________________________,

кадастровый номер объекта капитального строительства____________________,

расположенный в территориальной зоне ___________________________________,

Предложение по  установлению  параметров  разрешенного   строительства  и

реконструкции объектов капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Контактное лицо: ________________________________________________________

                                   Ф.И.О. (при наличии)

"__" _______________ 20__ г. ___________________ ________________________

(дата составления заявления) (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)