Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению о проведении
Дня молодежного самоуправления
в муниципальном образовании
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"
в первом полугодии 2024 года

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных       данных",        зарегистрирован        по      адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                             его органе)

даю   согласие   Администрации   муниципального   образования  "Городской

округ  "Город  Нарьян-Мар", юридический адрес: 166000, г. Нарьян-Мар, ул.

Ленина,  12,  на  обработку  моих  персональных  данных:  фамилии, имени,

отчества;    года,    месяца    и    даты   рождения;  данные  документа,

удостоверяющего    личность;    адреса;    места   учебы;  информации  об

общественной   деятельности,  в  том  числе  о  членстве  в  общественных

объединениях;  информации  о  личностных качествах; контактного телефона;

адреса  электронной  почты,  а  именно на: сбор, запись, обработку (в том

числе    автоматизированную),    систематизацию,   накопление,  хранение,

уточнение,    извлечение,  использование,  опубликование,  обезличивание,

блокирование, удаление в документальной, электронной, устной форме.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

                                              "___"______________ 2024 г.

                                             Субъект персональных данных:

                       _________________ / ______________________________

                          (подпись)                   (Ф.И.О.)