Приложение 13. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к поощрению Народным Советом Луганской Народной Республики

Приложение 13
к Положению о видах
поощрений Народного Совета
Луганской Народной Республики

Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого
к поощрению Народным Советом Луганской Народной Республики

Я, _____________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

________________________________________________________________________,

                  (серия, номер, кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (адрес регистрации)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27  июля  2006  года

N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях рассмотрения  моей  кандидатуры

для поощрения Народным Советом  Луганской  Народной  Республики  свободно

своей волей и в своем интересе даю согласие/кому/________________________

_________________________________________________________________________

                           (инициатор ходатайства)

и Народному Совету Луганской Народной Республики, находящемуся по адресу:

г. Луганск, площадь Героев  Великой  Отечественной  войны,  9,  на  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  извлечение,  использование,  распространение  (размещение  в

общедоступных источниках, в том  числе  на  официальном  сайте  Народного

Совета Луганской Народной  Республики)  информации  о  моих  персональных

данных  с  указанием  только  фамилии,  имени,  отчества,  даты  и  места

рождения,  образования  (наименования  учебного  заведения  и  года   его

окончания), должности и места работы, общего стажа работы и стажа  работы

в Луганской Народной Республике, сведений о награждении  государственными

и  отраслевыми   наградами,   характеристики,   предоставление,   доступ,

обезличивание, блокирование, удаление  и  уничтожение  моих  персональных

данных (фамилии, имени, отчества,  даты  и  места  рождения,  образования

(наименования учебного заведения и года его окончания), должности и места

работы,  общего  стажа  работы  и  стажа  работы  в  Луганской   Народной

Республике,  сведений  о  награждении  государственными   и   отраслевыми

наградами,  адреса   регистрации,   данных   документа,   удостоверяющего

личность), совершаемых с использованием  средств  автоматизации  или  без

использования таких средств.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Луганской Народной Республики сроков хранения персональных данных.

Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

__________________   ___________________   ______________________________

      (дата)              (подпись)                (И.О. Фамилия)