Приложение. Акт проверки пункта временного размещения пострадавшего населения на территории муниципального образования города Ставрополя Ставропольского края

Приложение

к Положению о рабочей группе

по проверке готовности пунктов

временного размещения, находящихся

на территории муниципального

образования города Ставрополя

Ставропольского края,

к приему пострадавшего населения

Акт
проверки пункта временного размещения пострадавшего населения на территории муниципального образования города Ставрополя Ставропольского края составлен "___"________ 202___ года

В соответствии с постановлением администрации города Ставрополя от

"____"_______________ года N ____

проведена проверка готовности пункта временного размещения

пострадавшего населения (далее - ПВР):

___________________________________________________________________

(наименование организации, фактический адрес)

1. Нормативный правовой документ о ПВР:

___________________________________________________________________

(номер, кем и когда принят)

2. Адрес ПВР: _____________________________________________________

___________________________________________________________________

(фактический адрес)

3. Вместимость ПВР: _______________________________________________

(количество человек)

4. Предназначение ПВР: ____________________________________________

(временного/постоянного проживания)

ПВР соответствует: ________________________________________________

(категория ПВР: 1, 2, 3)

ПВР дислоцируется на базе: ________________________________________

5. Наличие организационной документации (с указанием состава

документации):

- нормативно-правовой акт: ________________________________________

___________________________________________________________________

(о создании ПВР, утвержденный положением об организации работы ПВР, с

назначением начальника ПВР)

- приказ руководителя организации (по организации работы ПВР):

- начальник ПВР: __________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- заместитель начальника ПВР: _____________________________________

(в наличии/отсутствует)

- группа встречи, приема, регистрации и размещения: _______________

(в наличии/отсутствует)

- группа торговли и питания: ______________________________________

(в наличии/отсутствует)

- группа охраны общественного порядка: ____________________________

(в наличии/отсутствует)

- группа комплектования, отправки и сопровождения: ________________

(в наличии/отсутствует)

- стол справок: ___________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- пункт питания: __________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- медпункт: _______________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- кабинет психологического обеспечения: ___________________________

(в наличии/отсутствует)

- комната матери и ребенка: _______________________________________

(в наличии/отсутствует)

- штатно-должностной список администрации ПВР: ____________________

(в наличии/отсутствует)

- табель оснащения медицинского пункта ПВР: _______________________

(в наличии/отсутствует)

- календарный план действий администрации ПВР: ____________________

(в наличии/отсутствует)

- схема оповещения и сбора администрации ПВР: _____________________

(в наличии/отсутствует)

- схема связи и управления ПВР: ___________________________________

(в наличии/отсутствует)

- журнал регистрации размещаемого в ПВР населения: ________________

(в наличии/отсутствует)

- журнал полученных и отданных распоряжений, донесений и докладов в

ПВР: ______________________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- журнал отзывов и предложений размещаемого в ПВР населения: ______

___________________________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

- анкета качества условий пребывания: _____________________________

(в наличии/отсутствует)

Функциональные обязанности должностных лиц ПВР: ___________________

___________________________________________________________________

(оценка знаний своих функциональных обязанностей личного состава

администрации ПВР)

6. Организация структуры ПВР:

администрация ПВР ________ чел., в т.ч.:

- начальник ПВР: __________________________________________________

___________________________________________________________________

(штатная должность, Ф.И.О., контактный телефон)

- заместитель начальника ПВР: _____________________________________

___________________________________________________________________

(штатная должность, Ф.И.О., контактный телефон)

- группа встречи, приема, регистрации и размещения: ______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения)

- группа торговли и питания: _______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения, соответствие нормам СанПиН)

- группа охраны общественного порядка: _________ чел.

___________________________________________________________________

(порядок привлечения личного состава ОМВД или Росгвардии (наличие

договора, соглашения)

- группа комплектования, отправки и сопровождения: _______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения)

- стол справок: ______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения)

- медпункт: ______ чел.

___________________________________________________________________

(штатная единица в учреждении (врач, фельдшер, медсестра); порядок

привлечения личного состава ближайшего лечебного учреждения (договор,

соглашение)

- кабинет психологического обеспечения: ______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения, соответствие нормам СанПиН)

- пункт питания: ______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения, соответствие нормам СанПиН)

- комната матери и ребенка: _______ чел.

___________________________________________________________________

(укомплектованность личным составом, площадь, освещение, оснащение

помещения, соответствие нормам СанПиН)

7. Количество привлекаемого автотранспорта: _______ ед.

___________________________________________________________________

(тип автотранспорта, собственник автотранспорта наличие договора

(соглашения) о привлечении автотранспорта (N, дата)

8. Системы жизнеобеспечения: водоснабжение, канализация, отопление:

(оценка состояния)

9. Укомплектованность предметами первой необходимости (в наличии):

- кровати (раскладушки): _________ шт.;

- матрасы: _______ шт.;

- постельные принадлежности (комплекты белья/подушки): ______ шт.

(Если отсутствуют, указываются обязательно: места хранения, адрес,

собственник, состояние предметов первой необходимости)

10. Укомплектованность средствами защиты (маски, перчатки), средствами

дезинфекции, средствами экстренной медицинской помощи:

___________________________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

11. Техническое оснащение ПВР средствами связи и информирования:

___________________________________________________________________

(места хранения, адрес, собственник, состояние

средств связи и оповещения)

12. Знаки и указатели для организации работы ПВР (стрелки, таблички и

т.п.): ____________________________________________________________

(в наличии/отсутствует)

Вывод о готовности ПВР к приему пострадавшего населения:

___________________________________________________________________

(Готов/не готов/готов (при условии устранения выявленных недостатков в

установленные сроки (при наличии финансово-материальных средств для

устранения выявленных недостатков)

Предложения: ______________________________________________________

___________________________________________________________________

(отсутствуют, или перечисляется, что необходимо выполнить дополнительно

для функционирования ПВР, срок)

Приложения:

1. Фотографии основных элементов помещений ПВР (1 - 2 фотографии

каждого элемента с разных ракурсов):

- входная группа;

- группа встречи, приема, регистрации и размещения;

- пункт торговли и питания;

- группа охраны общественного порядка;

- группа комплектования, отправки и сопровождения;

- стол справок;

- медпункт;

- кабинет психологического обеспечения;

- комната матери и ребенка;

- туалет/душевая.

Председатель рабочей группы

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заместитель председателя рабочей группы

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Секретарь рабочей группы

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены рабочей группы:

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________ __________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)