Приложение N 1. Заявление о предоставление разрешения на осуществление условно разрешенного вида использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешение на условно

разрешенный вид использования земельного участка

или объекта капитального строительства"

                                         Форма заявления на условно

                                        разрешенный вид использования

                                       В комиссию по подготовке проекта

                                      правил землепользования и застройки

                                         Валуйского городского округа

                                    ____________________________________

                                    (наименование застройщика, (фамилия,

                                         имя, отчество - для граждан,

                                    ____________________________________

                                      полное наименование организации -

                                             для юридических лиц),

                                    _____________________________________

                                    его почтовый индекс и адрес, телефон,

                                    _____________________________________

                                          адрес электронной почты)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                Заявление

             о предоставление разрешения на осуществление условно

              разрешенного вида использования земельного участка

                     или объекта капитального строительства

Прошу  выдать  разрешение  на  осуществление  условно  разрешенного  вида

использования земельного участка или объекта  капитального  строительства

на  Земельный   участок  /объект   капитального   строительства   (нужное

подчеркнуть)

расположенный по адресу: _______________________________________________,

кадастровый номер земельного участка ___________________________________,

кадастровый номер объекта капитального строительства____________________,

расположенный в территориальной зоне ___________________________________,

Наименование испрашиваемого вида разрешенного использования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Контактное лицо: ________________________________________________________

Ф.И.О. (при наличии)

"____" _______________ 20__г  ___________________ _______________________

(дата составления заявления)  (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)