Приложение 1. Заявление о выдаче согласования архитектурно-градостроительного облика (о внесении изменений в архитектурно-градостроительный облик) объекта капитального строительства на территории Приозерского муниципального района Ленинградской области

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование архитектурно-градостроительного
облика объекта капитального
строительства на территории
Приозерского муниципального района
Ленинградской области"

                                        Начальнику отдела по архитектуре

                                    управления по градостроительству,

                                    землепользованию, муниципальному

                                    имуществу администрации Приозерского

                                    муниципального района Ленинградской

                                    области

                                    _____________________________________

                                    от

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                              (наименование и

                                       организационно-правовая  форма,

                                           идентификационный номер

                                     налогоплательщика,  телефон, факс и

                                      адрес электронной почты (в случае

                                    подачи заявления  юридическим лицом);

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                      данные документа, удостоверяющего

                                      личность, адрес места жительства,

                                      телефон, факс и адрес электронной

                                      почты (в случае  подачи заявления

                                     индивидуальным предпринимателем или

                                              физическим лицом)

                                Заявление

о выдаче согласования архитектурно-градостроительного облика (о внесении

 изменений в архитектурно-градостроительный облик) объекта капитального

     строительства на территории Приозерского муниципального района

                          Ленинградской области

Прошу выдать согласование архитектурно-градостроительного облика  (внести

изменения в архитектурно-градостроительный  облик)  объекта  капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства, архитектурный облик

                    которого согласовывается, адрес).

"___" ____________ 20__ г.

 (дата подачи  заявления)

___________________  ____________________________________________________

(подпись заявителя)      (полностью Ф.И.О.,  должность (при наличии)

     Контактное лицо, телефон для связи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:  разделы  проектной  документации  объекта  капитального

строительства, прилагаемые к заявлению, на ________ л.

	пояснительная записка;
	схема планировочной организации земельного участка;
	объемно-планировочные и архитектурные решения.

     Заявление принял:

"___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление)

     Способ направления результата рассмотрения заявления (ответа):

	выдать на руки (заявителю или уполномоченному лицу) в ОМСУ;
	направить по почте (указать адрес);
	выдать на руки (заявителю или уполномоченному лицу) в МФЦ (указать адрес);
	направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ.