Приложение N 7. Акт об отказе от получения автономных дымовых пожарных извещателей

Приложение N 7

к Порядку

обеспечения автономными дымовыми пожарными

извещателями мест проживания многодетных семей,

семей, находящихся в социально опасном положении

и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

зарегистрированных и постоянно проживающих

на территории Валуйского городского округа

АКТ
об отказе от получения автономных дымовых пожарных извещателей

Настоящий акт составлен о том, что "____" _________20___ г., в ходе мероприятия по уточнению потребности многодетных семей, семей, находящихся в социально опасном положении, и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в установке автономных дымовых пожарных извещателей, проживающий по адресу: ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________,

гр. _____________________________________________________________________________ отказался от обеспечения автономными дымовыми пожарными извещателями места проживания.

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

должность		подпись		расшифровка подписи
должность		подпись		расшифровка подписи
должность		подпись		расшифровка подписи