Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Бланк заявления

                                В Администрацию _________________________

                                от ______________________________________

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  место жительства заявителя, реквизиты

                                   документа, удостоверяющего личность

                                   - в случае, если заявление подается

                                              физическим лицом

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                      наименование, место нахождения,

                                     организационно-правовая форма,

                                 сведения о государственной регистрации

                                   заявителя в Едином государственном

                                реестре юридических лиц - в случае, если

                                   заявление подается юридическим лицом

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                   фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   представителя заявителя и реквизиты

                                документа, подтверждающего его полномочия

                                  - в случае, если заявление подается

                                        представителем заявителя

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                 почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                номер телефона для связи с заявителем или

                                          представителем заявителя

                                  Заявление

     Прошу заключить с ____________________________ договор купли-продажи

муниципального имущества: ______________________________________________,

     - для движимого имущества: ______________________________ (критерии,

позволяющие идентифицировать движимое имущество);

     - для недвижимого имущества:  кадастровый  номер___________________,

этаж ____, общей  площадью  _________  кв.  м,  находящегося  по  адресу:

Ленинградская область, _________________ ул. _______________, д. _______,

     арендуемого по договору аренды от ______________ N _____.

     Прошу определить следующий порядок оплаты приобретаемого арендуемого

имущества:_______________________________________________________________

              (единовременно или в рассрочку, а также срок рассрочки)

     Настоящим  подтверждаю,  что  соответствую  условиям     отнесения к

категории субъектов малого и среднего предпринимательства,  установленным

ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ  "О  развитии   малого и

среднего предпринимательства в Российской Федерации".

     Сведения о заявителе:

     1. Основной государственный регистрационный номер: _________________

     2. Идентификационный номер: _________________________

     Приложение: /копии документов/ на _____ листах.

     Примечание: на дату  подачи  заявления  следует  проверить  карточку

лицевого счета по арендной плате, при наличии задолженности  по  арендной

плате и пени - погасить, к заявлению приложить копии платежных документов

о погашении задолженности.

______________ ______________

    (дата)        (подпись)

     Результат рассмотрения заявления прошу:

/-\

\-/  выдать на руки в администрации______________________________________

/-\

\-/  выдать на руки в МФЦ (указать адрес)________________________________

/-\

\-/  направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ

/-\

\-/  направить по почте (указать адрес) _________________________________