Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на соответствующей территории, аннулирование такого разрешения"

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций на территории
Приозерского муниципального района Ленинградской области
аннулирование ранее выданных разрешений"

                       Форма Заявления

                      на  предоставление

                     муниципальной услуги

       "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию

     рекламных конструкций на соответствующей территории,

               аннулирование такого разрешения"

                                             Дата подачи: _________ N ______

                                                         Главе администрации

                                          Приозерского муниципального района

                                                       Ленинградской области

                                              ______________________________

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование
ФИО
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Сведения о заявителе
Категория заявителя
Полное наименование
ОГРНИП
ОГРН
ИНН

Параметры определения варианта предоставления
Перечень документов

     Результат рассмотрения заявления прошу:

	выдать на руки в МФЦ (указать адрес)___________________________________
	направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ