Приложение N 2. Заявление о предоставлении путевки в детский оздоровительный лагерь

Приложение N 2
к Порядку обеспечения
бесплатными путевками
в загородные организации отдыха
детей и их оздоровления
в Калининградской области
детей военнослужащих и других
участников специальной
военной операции

                                Начальнику отдела социальной

                                защиты населения администрации

                                муниципального образования

                                "Багратионовский муниципальный округ

                                Калининградской области"

                                    ________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                    от _____________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                    паспорт серия ___ N ____________

                                    выдан __________________________

                                    _________ "__" ______________ г.

                                    Адрес регистрации: _____________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Телефон: _______________________

Заявление

Прошу предоставить моему сыну (дочери) _____________________________

___________________________________________________________________,

                          ФИО (полностью)

дата рождения ______________________, зарегистрированному по адресу:

___________________________________________________________________,

путевку в детский оздоровительный лагерь на _______ смену.

                                       (нужное вписать)

По окончании смены обязуюсь вернуть "Обратный талон к   путевке"   в

отдел социальной защиты   населения   администрации   муниципального

образования "Багратионовский муниципальный   округ   Калининградской

области".

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

4.

.....

________________________________/______________________/

     Дата          Подпись                ФИО