Приложение N 2. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
"Организация отдыха детей в каникулярное время"

                           Форма заявления

              заявителя для получения муниципальной услуги

                                     ____________________________________

                                         (кому ФИО руководителя, куда

                                     ____________________________________

                                          наименование учреждения)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя, место жительства,

                                                  место работы)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить моему ребенку ___________________________________

                                (ФИО ребенка, число, месяц, год рождения,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       где обучается, проживает)

место   в  летнем   оздоровительном  учреждении   с  дневным  пребыванием

детей при _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес школы)

для       получения       муниципальной        услуги      на      период

_________________________________________________________________________

                (указать в какую смену требуется место)

_________________________________________________________________________

     Ребенок будет находиться в летнем оздоровительном учреждении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать о времени нахождения ребенка и условии возвращения детей домой)

     "_____" ___________ 20___ г. _____________/________________________/

          дата заполнения            подпись      расшифровка подписи