Приложение N 1. Акт о невозможности проведения осмотра здания, сооружения

Приложение N 1
к Порядку
проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического
состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями
технических регламентов к конструктивным
и другим характеристикам надежности
и безопасности объектов, требованиями
проектной документации указанных объектов

Акт N ______ о невозможности проведения осмотра здания, сооружения

"___" ______________ ______ года

Настоящий акт составлен _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр) _________________________________________________________________________ на основании _________________________________________________________________________ (дата и номер правового акта) _________________________________________________________________________ с участием: _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. лиц, привлеченных к участию в осмотре, их место работы, должности) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ в присутствии: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или его уполномоченного представителя) _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. Объект осмотра: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ (наименование здания, сооружения, его место нахождения (адрес), Ф.И.О./наименование лица, которому принадлежит здание, сооружение) ________________________________________________________________________. Проведение осмотра невозможно по следующим причинам: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. Подписи членов комиссии, лиц, привлеченных к участию в осмотре, лиц, присутствовавших при осмотре: ___________________________ (______________________) ___________________________ (______________________) ___________________________ (______________________) Подписи расшифровка подписей