Приложение N 1. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписки из похозяйственной книги"

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                                           В администрацию

                                           муниципального образования -

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           _____________________________,

                                           проживающего(-ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           тел.: ________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

            О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ ПОХОЗЯЙСТВЕННОЙ КНИГИ

     Прошу    предоставить    выписку    из    похозяйственной  книги  от

__________________  г.  (дата  заполняется  при наличии данных сведений у

заявителя), адрес хозяйства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

и (или) кадастровый номер _______________________________________________

для _____________________________________________________________________

                  (цель предоставления выписки)

     Дополнительно сообщаю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения результата предоставления услуги

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___ _________ 20__ г.

Заявитель ____________________________________________________ __________

                               (Ф.И.О.)                        (подпись)