Приложение 1. Заявление о включении в список претендентов на получение социальной выплаты для оплаты первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на приобретение жилого помещения в Камчатском крае

Приложение 1
к Порядку предоставления учителям
общеобразовательных учреждений в
Камчатском крае в возрасте до 35 лет
(включительно) социальной выплаты для
оплаты первоначального взноса по
ипотечному жилищному кредиту (займу)
на приобретение жилого помещения
в Камчатском крае

Форма

Министру строительства и жилищной

политики Камчатского края

от гражданина(ки)

_________________________________

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________

тел. ______________________________

СНИЛС ___________________________

mail ______________________________

Заявление
о включении в список претендентов на получение социальной выплаты для оплаты первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на приобретение жилого помещения в Камчатском крае

Прошу включить меня ________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии)

паспорт _____________________ N ________________, выдан "___" ________________ _____ года

____________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

в список претендентов на получение социальной выплаты для оплаты первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на приобретение жилого помещения в Камчатском крае.

Состав семьи:

Супруга (супруг) ____________________________________________________________,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

паспорт _____________________ N ________________, выдан "___" ______________ _____ года

____________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дети:

1) _________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выдан (выдано)

"___" ___________ _____ года

________________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

2) _________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выдан (выдано)

"___" ___________ _____ года

________________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

3) _________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выдан (выдано)

"___" ___________ _____ года

________________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

4) _________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выдан (выдано)

"___" ___________ _____ года

________________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

5) _________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выдан (выдано)

"___" ___________ _____ года

________________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

2) _________________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

3) _________________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

4) _________________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

5) _________________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

Я и члены моей семьи обязуемся в течение 30 дней со дня наступления события сообщать об изменении состава семьи, изменении места жительства, иных фактах, имеющих значение для принятия Министерством строительства и жилищной политики Камчатского края решения о предоставлении социальной выплаты.

Я и члены моей семьи даем согласие на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, Министерству строительства и жилищной политики Камчатского края на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в целях получения социальной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения в собственность, а именно: на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной и членами моей семьи в Министерство строительства и жилищной политики Камчатского края.

Подписи заявителя и членов семьи заявителя:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя) (подпись) (дата)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)