Приложение 1. Заявление о включении в список претендентов на получение социальной выплаты на уплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на строительство индивидуального жилого дома в Камчатском крае

Приложение 1
к Порядку предоставления отдельным
категориям граждан социальной выплаты
на уплату первоначального взноса по
ипотечному жилищному кредиту (займу)
на строительство индивидуального
жилого дома в Камчатском крае

Форма

Министру строительства и жилищной

политики Камчатского края

от гражданина(ки)

_________________________________

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________

тел. _______________________________

СНИЛС ____________________________

mail _______________________________

Заявление
о включении в список претендентов на получение социальной выплаты на уплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на строительство индивидуального жилого дома в Камчатском крае

Прошу включить меня ___________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии)

паспорт _________________ N __________________, выдан "___" _______________ ____ года

_______________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

в список претендентов на получение социальной выплаты на уплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу) на строительство индивидуального жилого дома в Камчатском крае.

Состав семьи:

Супруга (супруг) ________________________________________________________,

(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

паспорт _________________ N __________________, выдан "___" _______________ ____ года

_______________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

Дети:

1) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________________, выдан (выдано) "___" __________________ _____ года ___________________________________________;

(наименование органа, выдавшего документ)

2) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

(наименование органа, выдавшего документ)

3) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

(наименование органа, выдавшего документ)

4) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

(наименование органа, выдавшего документ)

5) _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.(при наличии), дата рождения)

(наименование органа, выдавшего документ)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

2) ______________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

3) ______________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

4) ______________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

5) ______________________________________________________________________;

(дата, номер и наименование документа)

Я и члены моей семьи обязуемся в течение 30 дней со дня наступления события сообщать об изменении состава семьи, изменении места жительства, иных фактах, имеющих значение для принятия Министерством строительства и жилищной политики Камчатского края решения о предоставлении социальной выплаты.

Я и члены моей семьи даем согласие на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, Министерству строительства и жилищной политики Камчатского края на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в целях получения социальной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения в собственность, а именно: на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной и членами моей семьи в Министерство строительства и жилищной политики Камчатского края.

Подписи заявителя и членов семьи заявителя:

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя) (подпись) (дата)

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)