Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год

Дополнительное соглашение N 2
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год

г. Благовещенск

15 марта 2024 г.

Министерство здравоохранения Амурской области в лице заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения области С.Н. Леонтьевой,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в лице врио директора Я.Г. Аргучинцевой,

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, в лице директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.Л. Дьячковой,

Региональная общественная организация "Медицинская Палата Амурской области" в лице председателя правления А.В. Платонова,

Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Е.Н. Азаровой,

включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области и именуемые в дальнейшем Стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 23.01.2023 года:

1. Раздел 1 "Общие положения"

- абзац 8 пункта 1.1. изложить в новой редакции:

"- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 (далее - Методические рекомендации);

- Пункт 1.8. изложить в новой редакции:

"1.8. Для целей настоящего Тарифного соглашения используются следующие основные понятия:

1) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

2) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

3) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

4) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и включенное в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

5) страховая медицинская организация - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности и включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

6) качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

7) медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров по обязательному медицинскому страхованию или договоров в рамках базовой программы, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи;

8) медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации медицинской организации;

9) экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата;

10) посещение - статистическая единица учета, соответствующая одному посещению пациентом врача (или медицинского работника, имеющего среднее медицинское образование и ведущего самостоятельный прием) или врачом (или медицинским работником, имеющим среднее медицинское образование и ведущим самостоятельный прием) больного на дому.

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях (число посещений с профилактическими и иными целями) включает:

а) объем комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения);

б) объем комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе для проведения углубленной диспансеризации;

в) объем посещений с иными целями, в том числе:

объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения) граждан, страдающих отдельными видами хронических инфекционных и неинфекционных и заболеваний, или имеющих высокий риск их развития, а также граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений);

объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации, в том числе в целях исследования уровня гликированного гемоглобина в крови, посещения врача-дерматолога в целях осмотра кожных покровов (врача-терапевта в случае отсутствия в штате медицинской организации врача-дерматолога);

объем разовых посещений в связи с заболеванием;

объем посещений центров здоровья;

объем посещений центров онкологической помощи;

объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

объем посещений с другими целями (патронаж, проведение медицинского осмотра/медицинского обследования перед профилактической прививкой/вакцинацией, выдача справок и иных медицинских документов и др.).

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме на 2024 год составляет 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо.

11) обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.

Под законченным случаем лечения заболевания в амбулаторных условиях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

12) комплексное посещение по профилю "Медицинская реабилитация" - законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включающий набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации;

13) условная единица трудоемкости (УЕТ) - норматив времени, затрачиваемый при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врачом на терапевтическом и хирургическом приеме, равный 10 минутам;

14) случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС;

15) высокотехнологичная медицинская помощь - медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;

16) клинико-статистическая группа (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);

17) базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (средняя стоимость законченного случая лечения);

18) коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний или клинико-профильной группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке). Устанавливается на федеральном уровне;

19) поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов;

20) коэффициент специфики - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе;

21) коэффициент уровня оказания медицинской помощи - коэффициент, учитывающий различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

22) коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - коэффициент, учитывающий различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами;

23) коэффициент сложности лечения пациентов - коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;

24) случай оказания медицинской помощи в приемном отделении - оказание неотложной медицинской помощи с проведением лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара без последующей госпитализации (при отсутствии показаний для госпитализации, при отказе пациента от госпитализации) при условии наблюдения за состоянием здоровья пациентов до шести часов;

25) тарифы на оплату медицинской помощи - денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению Территориальной программы ОМС;

26) оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;

27) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц (далее - подушевой норматив) - плановая сумма финансовых средств на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к медицинской организации, предназначенная для оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.".

2. Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи"

- в пункте 2.1. слова "приложение N 1" заменить на слова "приложение N 16";

- в подпункте 2.1.2. пункта 2.1. слова "в приложении N 34" заменить на слова "в приложении N 34а";

- в подпункте 2.1.3. пункта 2.1. слова "в приложении N 40" заменить на слова "в приложении N 40а";

- подпункт 2.15.1.1. пункта 2.15.1 изложить в новой редакции:

"2.15.1.1. Оплата осуществляется по подушевому нормативу.

В подушевой норматив включаются расходы на:

- оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой участковой службой (врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами узких специальностей (за исключением врачей-стоматологов), врачами-терапевтами, медицинскими работниками, имеющими среднее медицинское образование, ведущими самостоятельный прием (за исключением зубных врачей);

- лабораторные и диагностические исследования (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), исследований на наличие вируса гриппа (приложение N 53 к Тарифному соглашению);

- прививочную работу (за исключением прививочной работы для неприкрепленного населения (приложение N 22 к Тарифному соглашению);

- на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

- оплату посещений школ сахарного диабета;

- проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период (приложение N 66 к Тарифному соглашению).

В подушевой норматив не включаются расходы на:

- оплату за услугу диализа в амбулаторных условиях;

- оплату медицинской помощи, оказываемой в неотложной форме;

- оплату стоматологической медицинской помощи;

- проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии амбулаторным больным, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19), исследований на наличие вируса гриппа (приложение N 53 к Тарифному соглашению);

- финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан и диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- оплату диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме (приложение N 59 к Тарифному соглашению);

- проведение углубленной диспансеризации (приложение N 55 к Тарифному соглашению);

- проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (приложение N 23 к Тарифному соглашению);

- медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение) (приложение N 61 к Тарифному соглашению);

- проведение комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья (приложение N 16 к Тарифному соглашению);

- проведение комплексной пренатальной дородовой диагностики при сроке беременности 11 - 14 недель и скринингового ультразвукового исследования при сроке беременности 18 - 21 неделя беременным женщинам, прикрепленным к другим медицинским организациям (приложения N 20 и N 21 к Тарифному соглашению);

- оплату медицинской помощи, оказываемой в Центрах амбулаторной онкологической помощи, прикрепленным к другим медицинским организациям (приложение N 48 к Тарифному соглашению);

- оплату дистанционного наблюдения за показателями артериального давления с предоставлением прибора в амбулаторных условиях (приложение N 49 к Тарифному соглашению);

- оплату отдельных медицинских услуг, специальных методов исследований и лечения в амбулаторных условиях (приложение N 19.7 к Тарифному соглашению);

- финансовое обеспечение ФП, ФАП (приложение N 28 к Тарифному соглашению).

Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу осуществляется страховой медицинской организацией на основании акта сверки численности застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинской организации по состоянию на первое число расчетного месяца.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, исследований на наличие вируса гриппа, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение имеющей прикрепившихся лиц медицинской организации по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

ОС _ПН - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;

ОС _РД объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, рублей.

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций определен в соответствии с приказом Минздрава России от 10.02.2023 г. N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения.

Методика применения показателей результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население, является Приложением N 57 к Тарифному соглашению. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций определен в Приложении N 58 к Тарифному соглашению.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года.

Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь.

Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, предусмотренных приложением N 58 к Тарифному соглашению составляет 5 процентов и выплачивается дополнительно.";

- в абзаце 11 подпункта б) пункта 2.15.1.2. слова "по приложению N 23" заменить на слова "по приложению N 23а";

- абзац 12 пункта 2.15.1.2. изложить в новой редакции:

"- за комплексное посещение при проведении диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме (приложение N 59 к Тарифному соглашению);";

- подпункт 2.15.1.2. пункта 2.15.1. "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц" изложить в новой редакции:

N п/п	Реестровый номер	Наименование медицинской организации
1	280003	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" (структурные подразделения Благовещенского района)
2	280017	ГАУЗ АО "Белогорская межрайонная больница"
3	280001	ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница" (за исключением женской консультации и травмпункта)
4	280052	ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника"
5	280012	ГБУЗ АО "Шимановская районная больница"
6	280024	ГБУЗ АО "Архаринская районная больница"
7	280036	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1" г. Благовещенск
8	280085	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" г. Благовещенск
9	280038	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск
10	280066	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 4" г. Благовещенск
11	280064	ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница"
12	280084	ГБУЗ АО "Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова"
13	280067	ГБУЗ АО "Завитинская районная больница"
14	280007	ГАУЗ АО "Ивановская районная больница"
15	280002	ГАУЗ АО "Константиновская районная больница"
16	280029	ГБУЗ АО "Магдагачинская районная больница"
17	280039	ГБУЗ АО "Мазановская районная больница"
18	280020	ГАУЗ АО "Михайловская районная больница"
19	280053	ГБУЗ АО "Октябрьская районная больница"
20	280075	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"
21	280019	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"
22	280071	ГБУЗ АО "Ромненская районная больница"
23	280025	ГБУЗ АО "Селемджинская районная больница"
24	280078	ГБУЗ АО "Серышевская районная больница"
25	280059	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница"
26	280080	ГАУЗ АО "Тамбовская районная больница"
27	280027	ГАУЗ АО "Тындинская межрайонная больница"
28	280068	ГБУЗ АО "Бурейская районная больница"
29	280076	Свободненская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" России
30	280069	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (структурное подразделение НПЛЦ "Семейный врач")
31	280083	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области"
32	280041	ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Тында"
		в т.ч. структурные подразделения:
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 1 на ст. Тында
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 2 на ст. Завитая
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 3 на ст. Ерофей Павлович
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 4 на ст. Магдагачи
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" (Поликлиника N 5 на ст. Сковородино)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" (Поликлиника N 6 на ст. Шимановская)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Структурное подразделение на ст. Белогорск (Поликлиника N 7 на ст. Белогорск и Поликлиника N 8 на ст. Свободный)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Структурное подразделение на ст. Февральск "(Поликлиника N 9)
33	280125	МСЧ космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

- пункт 2.16. изложить в новой редакции:

"2.16. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

N п/п		Наименование медицинской организации
I уровень - Медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа)
1	280012	ГБУЗ АО "Шимановская районная больница"
2	280024	ГБУЗ АО "Архаринская районная больница"
3	280067	ГБУЗ АО "Завитинская районная больница"
4	280007	ГАУЗ АО "Ивановская районная больница"
5	280002	ГАУЗ АО "Константиновская районная больница"
6	280029	ГБУЗ АО "Магдагачинская районная больница"
7	280039	ГБУЗ АО "Мазановская районная больница"
8	280020	ГАУЗ АО "Михайловская районная больница"
9	280053	ГБУЗ АО "Октябрьская районная больница"
10	280019	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"
11	280071	ГБУЗ АО "Ромненская районная больница"
12	280025	ГБУЗ АО "Селемджинская районная больница"
13	280078	ГБУЗ АО "Серышевская районная больница"
14	280059	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница
15	280080	ГАУЗ АО "Тамбовская районная больница"
16	280068	ГБУЗ АО "Бурейская районная больница"
17	280041	ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Тында" (структурное подразделение на ст. Февральск Стационар N 1)
II уровень - Медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), расположенные на территории закрытых административных территориальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры
II уровень, подуровень II.I
1	280125	МСЧ космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
II уровень, подуровень II.II.
1.	280017	ГАУЗ АО "Белогорская межрайонная больница"
2	280001	ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница"
3	280064	ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница"
II уровень, подуровень II.III.
1	280084	ГБУЗ АО "Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова"
2	280075	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"
3	280027	ГАУЗ АО "Тындинская межрайонная больница"
II уровень, подуровень II.IV.
1	280013	ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"
2	280018	ГБУЗ АО "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"
3	280093	ООО "АмурМед"
8	280132	ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения"
III уровень - Медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь
III уровень, подуровень III.I.
1	280003	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"
2	280043	ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"
III уровень, подуровень III.II.
1	280026	ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница"
2	280005	ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер"
III уровень, подуровень III.III.
1	280107	ООО "МЛ. Мицар"
2	280112	ООО "Эндоскопическая хирургия"
3	280134	ООО "КЛИНИКА МЕДЛАЙН-ПРЕМЬЕР"

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Случай оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации (при отсутствии показаний для госпитализации, при отказе пациента от госпитализации) при условии наблюдения за состоянием здоровья пациента до шести часов оплачивается по стоимости посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме.

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

a. Диагноз (код по МКБ 10);

b. Хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

c. Схема лекарственной терапии;

d. МНН лекарственного препарата;

e. Возрастная категория пациента;

f. Сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

g. Оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

h. Длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

i. Количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

j. Пол;

k. Длительность лечения;

l. Этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

m. Показания к применению лекарственного препарата;

n. Объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

o. Степень тяжести заболевания;

p. Сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

Алгоритм отнесения каждого случая к соответствующей КСГ определяется Методическими рекомендациями.

Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик" для случаев лечения, оплата которых осуществляется по КСГ, представлено в приложении N 6 к Методическим рекомендациям.

Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги установлен приложением N 35 к Тарифному соглашению.

К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2.случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом);

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в приложении N 34а к Тарифному соглашению.

9. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и приложением 6 к Методическим рекомендациям (далее - Группировщик (приложение 6)).

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.

Приложением N 34а к Тарифному соглашению определен перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1 - 7, 9 по КСГ, перечисленным в Приложении N 34а к Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, за исключением основания, связанного с проведением лекарственной терапии при ЗНО не в полном объеме, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 85% от стоимости КСГ.

Приложением N 36 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в приложение N 36 не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80% и 85%).

Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 40% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 60% от стоимости КСГ.

Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основанию 7 и 9, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше:

Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовая доза препарата (фиксированная величина или в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).

Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в Группировщике, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям 1 - 6.

Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям прерванности) в следующих случаях:

1. При условии проведения лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в Группировщике;

2. При условии снижения дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличения интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (при этом общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):

- снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;

- увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.

Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.

Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.

Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 4.1 данного раздела рекомендаций основаниям;

2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

- 014.1 Тяжелая преэклампсия;

- 034.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- 036.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- 036.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- 042.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

8. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в пунктах 2 - 9, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в пунктах 2 - 4 Перечня прерванных случаев оказания медицинской помощи и пункта 4.1 Методических рекомендаций.

По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

Особенности формирования отдельных КСГ указаны в Методических рекомендациях.

Случаи, в которых рекомендуется устанавливать КСЛП, и его значения установлены приложением N 31а к Тарифному соглашению.

КСЛП применяется в следующих случаях:

1. предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, имеющих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня.

2. предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, имеющих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"

В вышеуказанных случаях совместного пребывания ребенка и его законного представителя:

- Спальное место законного представителя ребенка оборудуется кроватью в комплекте с матрацем, одеялом, подушкой, постельным бельем (двумя простынями и наволочкой) и полотенцем.

- Законный представитель ребенка обеспечивается питанием, столовой посудой и столовыми приборами на время приема пищи (тарелкой, кружкой, ложкой). Сведения о количестве законных представителей, состоящих на питании, отражаются в форме N 22-МЗ ¹.

3. оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

4. развертывание индивидуального поста.

5. наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации.

К сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний относятся:

- Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации ²;

- Рассеянный склероз (G35);

- Хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1);

- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

- Детский церебральный паралич (G80);

- ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (В20 - В24);

- Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6);

- Сахарный диабет типа 1 и 2 (Е10-Е11) при следующих состояниях:

1) Декомпенсация сахарного диабета на фоне развития интеркуррентного заболевания, требующего проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий (перевод на инсулинотерапию, проведение дополнительной инфузионной терапии с целью коррекции электролитных и других метаболических нарушений):

- гиперосомлярное состояние (повышение уровня глюкозы >35 ммоль/л, осмолярности крови > 320 мосмоль/л, креатинина, скорректированного натрия крови);

- гипергликемия (повышение уровня гликемии > 13 ммоль/л);

- кетоацидоз (повышение уровня гликемии > 13 ммоль/л у взрослых, > 11 ммоль/л у детей, гиперкетонемия > 5 ммоль/л, кетонурия >++, метаболический ацидоз), лактатацидоз (повышение уровня лактата >5,0 ммоль/л, гиперкалиемия, pH крови <7,35);

- гипогликемические состояния (снижение уровня гликемии < 2,0 ммоль/л).

2) Впервые выявленный сахарный диабет (с проведением стандарта обследования, подтверждающего диагноз), требующий назначения медикаментозной терапии для коррекции гликемии;

3) Сахарный диабет с требующими учета при назначении терапии осложнениями:

- диабетическая нефропатия ХБП СЗА-С5;

- диабетическая макроангиопатия (Ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания)

- диабетическая автономная полинейропатия.

При отсутствии оснований применения вышеперечисленных КСЛП, значение КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения применяется равным 0.

6. Проведение сочетанных хирургических вмешательств в соответствии с Перечнем сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, установленным приложением N 32 к Тарифному соглашению.

7. Проведение однотипных операций на парных органах.

К данным операциям относятся операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы в том числе дорогостоящие расходные материалы. Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП, представлен в приложении N 33 к Тарифному соглашению.

8. Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов (при остром нарушении мозгового кровообращения, операциях на центральной нервной системе и головном мозге, переломах черепа и внутричерепной травме).

КСЛП предусматривает оплату реабилитационных мероприятий при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

9. проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями.

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ stl9.084-stl9.089, stl9.094-stl9.102, stl9.144-stl9.162.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы	Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	Установленный клиренс креатинина <59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8 - 14 дней введения 10 - 20 мг/кг

10. Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации.

Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ stl2.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и KCTstl2.015 - stl2.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.

В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.

Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.

Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида и метода лечения аналогичным параметрам, установленным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 1 к Программе), содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП). Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

Лечение по профилю медицинская реабилитация в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров производится в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.026 в стационарных условиях критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н (зарегистрировано в Минюсте России 25 сентября 2020 г. N 60039). При оценке 2 балла по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 балла по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 баллов по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок может получать медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

При этом в период лечения в круглосуточном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".

При расчете стоимости случаев лекарственной терапии онкологических заболеваний учтены в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).

Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ-10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.

Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ-10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп - с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).

Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ-10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количеству дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.

КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ-10 и схемы лекарственной терапии.

КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ-10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях могут использоваться пэгаспаргаза и иные лекарственные препараты, раннее централизованно закупленные по отдельным решениям Правительства РФ. Оказание медицинской помощи осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий. Оплата данных случаев оказания медицинской помощи осуществляется по КСГ согласно основной противоопухолевой лекарственной терапии.

За счет средств ОМС осуществляется проведение патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патолого-анатомической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу.

При этом возмещение расходов медицинской организации, имеющей в своей структуре патолого-анатомическое отделение, на проведение патолого-анатомических вскрытий осуществляется в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе заболеваний/состояний.

При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патолого-анатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам согласно приложению N 47а к Тарифному соглашению.";

_____________________________

¹ Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 24.11.2016) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"

² https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy

_____________________________

- пункт 2.17. изложить в новой редакции:

"2.17. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара:" изложить в новой редакции:

N п/п	Код МО	Наименование медицинской организации"
1	280003	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"
2	280005	ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер"
3	280043	ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"
4	280018	ГБУЗ АО "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"
5	280026	ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница"
6	280036	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1" г. Благовещенск
7	280085	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" г. Благовещенск
8	280038	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск
9	280066	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 4" г. Благовещенск
10	280064	ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница"
11	280017	ГАУЗ АО "Белогорская межрайонная больница"
12	280001	ГБУЗ АО "Свободненская межрайонная больница"
13	280052	ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника"
14	280012	ГБУЗ АО "Шимановская районная больница"
15	280024	ГБУЗ АО "Архаринская районная больница"
16	280084	ГБУЗ АО "Зейская межрайонная больница им. Б.Е.Смирнова"
17	280067	ГБУЗ АО "Завитинская районная больница"
18	280007	ГАУЗ АО "Ивановская районная больница"
19	280002	ГАУЗ АО "Константиновская районная больница"
20	280029	ГБУЗ АО "Магдагачинская районная больница"
21	280039	ГБУЗ АО "Мазановская районная больница"
22	280020	ГАУЗ АО "Михайловская районная больница"
23	280053	ГБУЗ АО "Октябрьская районная больница"
24	280075	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"
25	280019	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"
26	280071	ГБУЗ АО "Ромненская районная больница"
27	280025	ГБУЗ АО "Селемджинская районная больница"
28	280078	ГБУЗ АО "Серышевская районная больница"
29	280059	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница"
30	280080	ГАУЗ АО "Тамбовская районная больница"
31	280027	ГАУЗ АО "Тындинская межрайонная больница"
32	280068	ГБУЗ АО "Бурейская районная больница"
33	280076	Свободненская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" России
34	280041	ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Тында"
		в т.ч. структурные подразделения:
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 1 на ст. Тында
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 2 на ст. Завитая
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 3 на ст. Ерофей Павлович
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Поликлиника N 4 на ст. Магдагачи
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" (Поликлиника N 5 на ст. Сковородино)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" (Поликлиника N 6 на ст. Шимановская)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Структурное подразделение на ст. Белогорск (Поликлиника N 7 на ст. Белогорск и Поликлиника N 8 на ст. Свободный)
		ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Структурное подразделение на ст. Февральск "(Поликлиника N 9)
35	280112	ООО "Эндоскопическая хирургия"
36	280093	ООО "АмурМед"
37	280107	ООО "МЛ. Мицар"
38	280132	ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения"
39	280110	ООО "Здоровье"
40	280134	ООО "Клиника Медлайн-Премьер"
41	280131	ГБУЗ АО "Центр реабилитации Надежда"
42	280125	МСЧ космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
43	280139	ООО "Медицинский Лечебно-диагностический центр "ЕВГЕНИЯ"
44	280143	ООО "ЦЕНТР ЭКО"
45	280091	Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания"

- дополнить "Перечнем медицинских организаций, оказывающих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)":

N п/п	Код МО	Наименование медицинской организации
1	280003	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"
2	280093	ООО "АмурМед"
3	280143	ООО "ЦЕНТР ЭКО"

- в пункте 2.18. в "Перечне медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования:" строку

24

280015

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" пгт Февральск"

заменить на строку:

24

280041

ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Тында" Структурное подразделение на ст. Февральск

3. Раздел 3. "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"

- пункт 3.13 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях." изложить в новой редакции:

"Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Амурской области, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 10563,49 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, используемый в расчетах тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями - 1385,1 рублей;

- на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2240,2 рублей, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации 2735,2 рублей, в том числе на 1 комплексное посещение для проведения углубленной диспансеризации 1177,4 рублей, на 1 посещение с иными целями - 385,8 рублей;

- на 1 комплексное посещение для проведения диспансерного наблюдения - 2229,9 рублей;

в неотложной форме - 836,3 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания, обращения по поводу заболевания - 1870,9 рублей, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 2923,7 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 3992,2 рублей;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 590,4 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 1082,6 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 9091,4 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2242,1 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 434,0 рублей.

- на 1 комплексное обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 21618,9 рублей.

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет: в год - 1793,0 руб., в месяц - 149,42 рублей.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применяемых коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (приложение N 2б к Тарифному соглашению):

- коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи;

- коэффициент половозрастного состава;

коэффициент дифференциации с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

- коэффициент уровня расходов медицинских организаций;

- коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников;

- коэффициенты половозрастного состава;

Значение половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи (приложение N 3а к Тарифному соглашению).

Размер месячного дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинских организаций (приложение N 4б к Тарифному соглашению).

Перечень ФП, ФАП, дифференцированных по численности обслуживаемого населения с размером финансового обеспечения, а также информации о соответствии/несоответствии ФП, ФАП требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), (приложение N 28 к Тарифному соглашению).

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП, ФАП включает в себя объем средств на оплату медицинской помощи в неотложной форме.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.".

- пункт 3.14 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях."

"Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, предусматривают компенсацию расходов в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и сопутствующего; расходов приемного отделения; профильного отделения; консультации специалистов, в том числе из других медицинских организаций; оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами; все виды анестезии, включая наркоз; лабораторные и рентгенологические исследования; визиографию; другие лечебно-диагностические исследования; физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж; лечебную физкультуру, и т.д.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 10807,42 рублей в год.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по профилю "Медицинская реабилитация" медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС. в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 342,3 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях, используемый в расчетах тарифов - 43082,9 рублей, в том числе: на случай госпитализации по профилю "онкология" - 94365,2 рубля.

Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях по профилю "Медицинская реабилитация", используемый в расчетах тарифов - 46995,3 рублей.

Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, определены в соответствии с:

а) перечнем групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) и коэффициентами относительной затратоемкости КСГ (приложение N 30 к Тарифному соглашению).

Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях установлен в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

б) коэффициентом дифференциации тарифов с учетом территориального РК (КДсуб) (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

в) коэффициентом уровня (подуровня) медицинской организации (КУС) (приложение N 41б к Тарифному соглашению):

При этом средние значения КУС составляют для медицинских организаций I уровня - 0,9, для медицинских организаций II уровня - 1,42, для медицинских организаций III уровня - 1,220.

К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи (например, аппендэктомия) коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен приложением N 63 к Тарифному соглашению.

г) коэффициентом сложности лечения пациента (КСЛП) (приложение N 31а к Тарифному соглашению);

д) коэффициентом специфики (КСксг) в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению);

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов (приложение N 37а к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

ССксг - (БС х КДсуб х КЗксг х КСксг х КУС + БС х КДсуб* х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%), где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 30 к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению);

КУС - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (приложение N 41а к Тарифному соглашению);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение N 41б к Тарифному соглашению"

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31а к Тарифному соглашению);

_____________________________

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

_____________________________

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов (приложение N 37а к Тарифному соглашению), определяется по следующей формуле:

ССксг = (БС х КЗксг х ((1-Дзп)+Дзп х КСксг х КУС х КДсуб) + БС х КДсуб* х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%), где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 30 к Тарифному соглашению);

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ в круглосуточном стационаре (приложение N 37а к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению);

КУС - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31а к Тарифному соглашению).

_____________________________

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

_____________________________

Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) - 29170,0 рублей.

Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (КП) в стационаре - 0,6504.".

- пункт 3.15 изложить в новой редакции:

"3.15. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, предусматривают компенсацию расходов как по основному профилю дневного стационара, так и расходов параклинических подразделений.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 2750,87 рублей в год.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара по профилю "Медицинская реабилитация" медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 99,6 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на случай лечения в условиях дневных стационаров, используемый в расчетах тарифов - 26709,9 рублей, в том числе: на случай лечения по профилю "онкология" - 77288,4 рублей случай экстракорпорального - 108426,4 рублей, вирус гипатита С - 142711,1 рублей.

Базовый норматив финансовых затрат на случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "Медицинская реабилитация", используемый в расчетах тарифов - 25430,6 рублей.

Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара определены в соответствии с:

а) перечнем КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициентами относительной затратоемкости для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (приложение N 43 к Тарифному соглашению);

б) коэффициентом дифференциации тарифов с учетом территориального РК (КД) (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

в) коэффициентом специфики оказания медицинской помощи (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара) (приложение N 42а к Тарифному соглашению).

Стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов (приложение N 44 к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

ССксг = (БС х КДсуб х КЗксг х КСксг + БС х КДсуб* х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%), где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 43 к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в условиях дневного стационара (приложение N 42а к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31а к Тарифному соглашению).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов (приложение N 44 к Тарифному соглашению), определяется по следующей формуле:

ССксг = (БС х КЗксг х ((1-Дзп)+Дзп х КСксг х КДсуб) + БС х КДсуб* х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%), где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 43 к Тарифному соглашению);

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ в круглосуточном стационаре (приложение N 44 к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в стационарных условиях (приложение N 42а к Тарифному соглашению);

КДсуб - коэффициент дифференциация тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1б к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31а к Тарифному соглашению).

Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) - 16698,0 рублей.

Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (КП) в дневном стационаре - 0,6005.".

- абзацы 4 - 6 пункта 3.16. изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "абзацы 4 - 7 пункта 3.16. изложить в новой редакции"

"Базовый подушевой норматив финансирования, применяемый при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающий влияние коэффициентов (дифференциации уровня, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи) - 960,62 рублей.

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, включая коэффициенты дифференциации (приложение N 24б к Тарифному соглашению).

Значения коэффициентов дифференциации по половозрастным группам (приложение N 25а к Тарифному соглашению).

Размер месячного дифференцированного подушевого норматива (приложение N 26б к Тарифному соглашению).".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Установить с 01.01.2024 года:

3.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП по перечню ВМП, установленному ТП ОМС, включая долю заработной платы в структуре затрат на оказание ВМП, приведенную в Программе, с учетом коэффициента дифференциации, установленным для территории оказания медицинской помощи согласно приложению N 64а к Тарифному соглашению.

4. Установить с 01.03.2023 года:

4.1. Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, с учетом территориального РК и способы оплаты медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2024 год согласно приложению N 1б к Тарифному соглашению;

4.2. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применяемых коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц согласно приложению N 2б к Тарифному соглашению;

4.3. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи согласно приложению N 3а к Тарифному соглашению;

4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц (размер месячного подушевого норматива финансирования) согласно приложению N 4б к Тарифному соглашению;

4.5. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями 3 уровня (за исключением структурных подразделений, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц, женских консультаций NN 1 и 2 г. Благовещенска, амбулаторно-поликлинического отделения травматологии и ортопедии ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница") (стоимость обращения по поводу заболевания) согласно приложению N 7а к Тарифному соглашению;

4.6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями I и II уровня, женскими консультациями NN 1 и 2 г. Благовещенска, амбулаторно-поликлиническим отделением травматологии и ортопедии ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" (стоимость обращения по поводу заболевания) согласно приложению N 8а к Тарифному соглашению;

4.7. Тарифы на оплату разовых посещений в связи с заболеванием, оказанных в амбулаторных условиях медицинскими организациями 3 уровня (за исключением структурных подразделений, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц, женских консультаций NN 1 и 2 г. Благовещенска, амбулаторно-поликлинического отделения травматологии и ортопедии ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница") согласно приложению N 9а к Тарифному соглашению;

4.8. Тарифы на оплату разовых посещений в связи с заболеванием, оказанных в амбулаторных условиях медицинскими организациями I и II уровня, женскими консультациями NN 1 и 2 г. Благовещенска, амбулаторно-поликлиническим отделением травматологии и ортопедии ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" согласно приложению N 10а к Тарифному соглашению;

4.9. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" согласно приложению N 11а к Тарифному соглашению;

4.10. Тарифы на оплату мероприятий, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению N 14а к Тарифному соглашению;

4.11. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями I и II уровня, женскими консультациями NN 1 и 2 г. Благовещенска, амбулаторно-поликлиническим отделением травматологии и ортопедии ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" (стоимость посещения с профилактическими и иными целями) согласно приложению N 15а к Тарифному соглашению;

4.12. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь согласно приложению N 24б к Тарифному соглашению;

4.13. Значения коэффициентов дифференциации по половозрастным группам по скорой медицинской помощи согласно приложению N 25а к Тарифному соглашению;

4.14. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи (Размер месячного подушевого норматива финансирования) согласно приложению N 26б к Тарифному соглашению;

4.15. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях) согласно приложению N 29а к Тарифному соглашению;

4.16. Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) согласно приложению N 31а к Тарифному соглашению;

4.17. Перечень КСГ круглосуточного стационара с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно согласно приложению N 34а к Тарифному соглашению;

4.18. Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ в круглосуточном стационаре согласно приложению N 37а к Тарифному соглашению;

4.19. Перечень КСГ дневного стационара с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно согласно приложению N 40а к Тарифному соглашению;

4.20. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (Коэффициент уровня (подуровня) оказания стационарной мед. помощи (КУС)) согласно приложению N 41б к Тарифному соглашению;

4.21. Коэффициент специфики (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара) согласно приложению N 42а к Тарифному соглашению;

4.22. Тарифы на оплату медицинской помощи для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц (размер месячного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи) согласно приложению N 56б к Тарифному соглашению;

4.23. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций с полным подушевым финансированием по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на 2024 г.) согласно приложению N 60б к Тарифному соглашению;.

5. Признать утратившими силу с 01.01.2024 года:

- приложение N 64 к Тарифному соглашению.

6. Признать утратившими силу с 01.03.2024 года:

- приложение N 1а к Тарифному соглашению;

- приложение N 2а к Тарифному соглашению;

- приложение N 3 к Тарифному соглашению;

- приложение N 4а к Тарифному соглашению;

- приложение N 7 к Тарифному соглашению;

- приложение N 8 к Тарифному соглашению;

- приложение N 9 к Тарифному соглашению;

- приложение N 10 к Тарифному соглашению;

- приложение N 11 к Тарифному соглашению;

- приложение N 14 к Тарифному соглашению;

- приложение N 15 к Тарифному соглашению;

- приложение N 24а к Тарифному соглашению;

- приложение N 25 к Тарифному соглашению;

- приложение N 26а к Тарифному соглашению;

- приложение N 29 к Тарифному соглашению;

- приложение N 31 к Тарифному соглашению;

- приложение N 34 к Тарифному соглашению;

- приложение N 37 к Тарифному соглашению;

- приложение N 40 к Тарифному соглашению;

- приложение N 41а к Тарифному соглашению;

- приложение N 42 к Тарифному соглашению;

- приложение N 56а к Тарифному соглашению;

- приложение N 60а к Тарифному соглашению.

7. Настоящее дополнительное соглашение применяется к правоотношениям с 01.03.2024 года, за исключением пунктов 3 и 5, применяемых к правоотношениям с 01.01.2023 года.

Заместитель председателя Правительства области - министр здравоохранения области

С.Н. Леонтьева

15 марта 2024 г.

Врио директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Я.Г. Аргучинцева

15 марта 2024 г.

Председатель правления Региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области"

А.В. Платонов

15 марта 2024 г.

Председатель Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения

Е.Н. Азарова

15 марта 2024 г.

Директор Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Е.Л. Дьячкова

15 марта 2024 г.