Приложение N 1. Положение об организации медицинской помощи по профилю "кардиология" на территории Амурской области

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Амурской области
от 22 февраля 2024 г. N Пр-153

Положение
об организации медицинской помощи по профилю "кардиология" на территории Амурской области

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Амурской области.

2. Специализированная медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в медицинских организациях Амурской области, согласно приложения N 2 к настоящему приказу, в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.

3. Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Амурской области (далее - медицинская помощь) регламентировано порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.10.2012 N 918н, стандартами, клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации и настоящим приказом.

4. Медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. В медицинских организациях Амурская области оказывается по территориально участковому принципу врачами терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами.

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим повышение квалификации по специальности "кардиология".

7. При отсутствии врача-кардиолога в медицинской организации по месту прикрепления пациент направляется на консультацию в иную медицинскую организацию, имеющую амбулаторный прием врача кардиолога, межмуниципальный медицинский центр или консультативно-диагностические отделения медицинских организаций третьего уровня в соответствии с приложениями N 4 - 7 к настоящему приказу.

8. При необходимости возможно проведение консультаций врача-кардиолога с применением телемедицинских технологий.

9. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи, наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "кардиология" или "сердечно-сосудистой хирургия", в соответствии с приложениями N 4 - 7 к настоящему приказу.

11. Специализированная медицинская помощь больным по профилю "кардиология" оказывается в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях, указанных в приложении N 2 к настоящему приказу по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного.

12. Маршрутизация пациентов с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца, с ХСН на территории Амурской области оказывается в соответствии с регламентами, утвержденными настоящим приказом согласно приложений N 4 - 5.

13. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Решение о необходимости направления больного принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

14. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта в амбулаторных условиях в соответствии с рекомендациями по лечению.

15. При выявлении у пациента экстренных медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. пациент направляется в РСЦ и ПСО, имеющие в структуре отделения РХМДЛ в соответствии с перечнем, утвержденным приложением N 3 к настоящему приказу.

16. Пациенты, получившие специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология", направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские санаторно-курортные организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 27.12.2022 N 942, согласно раздела "Порядок направления на реабилитационные мероприятия пациентов перенесших ОКС".

17. Диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168.

18. Лекарственное обеспечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также которым выполнены ангиопластика со стентированием коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование и катерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находящихся на диспансерном наблюдении, организуется в соответствии с приказами министерства здравоохранения Амурской области от 17.06.2020 N 440, от 08.04.2021 N 301.

19. Все пациенты перенесшие инфаркт миокарда, а также которым выполнены ангиопластика со стентированием коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование и катерная аблация, пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%, при выписке из Г АУЗ АО "АОКБ" должны быть обеспечены лекарственными препаратами.