Приложение N 2. Алгоритм ведения пациента при установлении диагноза ОКС без подъема сегмента ST

Приложение N 2
к Регламенту,
утвержденному приказом министерства
здравоохранения Амурской области
от 22 февраля 2024 г. N Пр-153

Алгоритм
ведения пациента при установлении диагноза ОКС без подъема сегмента ST

 /----------------------------------------------------------------------\

 |         ОКС без подъема сегмента ST наличие затяжного (> 15 мин.)    |

 |  приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной  |

 |    клетки или наличие эквивалентов стенокардии; впервые возникшая    |

 |         (в предшествующие 30 дней) стенокардия; прогрессирующая      |

 |    стенокардия; Данные ЭКГ: депрессия сегмента ST> 1 мм в двух или   |

 |     более смежных отведениях; инверсия зубца Т> 1 мм в отведениях    |

 |  с преобладающим зубцом R; наличие глубоких инвертированных зубцов   |

 |       T в передних грудных отведениях; наличие кратковременной       |

 |             (не более 20 мин.) элевации сегмента ST> 1 мм            |

 |                      в двух смежных отведениях.                      |

 \----------------------------------------------------------------------/

                                   |

                                   |

     /------------------------------------------------------------------\

     |               Направление ЭКГ в ДКДЦ РСЦ ГАУЗ АО                 |

     |   "Амурская областная клиническая больница", консультативная     |

     |  медицинская помощь специалистами, определение тактики ведения   |

     \------------------------------------------------------------------/

                      |                                       |

 /------------------------------------------------\  /---------------------------\

 |      Госпитализация пациента с ОКСбпST         |  | Госпитализация пациента с |

 |       очень высокого риска нестабильность      |  |    ОКСбпST высокого и     |

 |       гемодинамики или кардиогенный шок,       |  |      среднего риска       |

 |        продолжающаяся или повторяющаяся        |  \---------------------------/

 |       боль в грудной клетке, рефрактерная к    |                |

 |  медикаментозному лечению, угрожающие жизни    |                

 |     аритмии или остановка кровообращения,      |  /---------------------------\

 |  подозрение на механические осложнения острого |  | Транспортировка в РСЦ/ПСО |

 |     ИМ (разрыв свободной стенки ЛЖ, разрыв     |  \---------------------------/

 | межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярных|

 |    мышц или хорд створок митрального клапана), |

 | острая сердечная недостаточность, повторяющееся|

 | динамические смещения сегмента ST или изменения|

 |        зубца T, особенно с преходящим          |

 |              подъемом сегмента ST.             |

 \------------------------------------------------/

                |

   /-------------------------\

   |  Транспортировка в РСЦ  |

   \-------------------------/