Приложение N 5. Перечень медицинских показаний для госпитализации пациентов с ХСН в терапевтические отделения

Приложение N 5
к Регламенту,
утвержденному приказом министерства
здравоохранения Амурской области
от 22 февраля 2024 г. N Пр-153

Перечень
медицинских показаний для госпитализации пациентов с ХСН в терапевтические отделения

Привычная декомпенсация ХСН у пациентов с низкой приверженностью к лечению при условии наличия предшествующей консультации врача-кардиолога и/или предшествующей госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии.

Пациенты с острой сердечной недостаточностью, за исключением случаев ОКС.

Пациенты с показаниями к госпитализации на 2 и 3 уровни, но с высоким риском смерти при транспортировке (с последующей телемедицинской консультацией и дальнейшей медицинской эвакуацией).

Перечень медицинских показаний для госпитализации больных с XCH в

межрайонные центры

Сердечная астма на фоне любой кардиологической патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма).

Острая декомпенсация XCH до III - IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

Ухудшение состояния (декомпенсация кровообращения), требующее круглосуточного лечения и наблюдения за больным в условиях стационара.

XCH с прогрессивным снижением фракции выброса левого желудочка по данным трансторакального эхокардиографического исследования менее 40% и/или повышения уровня BNP или NT-pro BNP (для пациентов с синусовым ритмом: BNP более >125пг/мл или NT-pro BNP более >400 пг/мл; для пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий: BNP > 375 пг/мл или NT-pro BNP >1200 пг/мл).

Терминальные стадии XCH, рефрактерные к оптимальной консервативной терапии, при невозможности хирургической коррекции.

Нахождение в "листе ожидания" ортотопической трансплантации сердца при прогрессировании клиники XCH, при ожидании донорского органа.

Легочная артериальная гипертензия при прогрессировании XCH до III- IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

В случае выявления острых состояний, требующих оказания высокотехнологичной помощи (острый коронарный синдром, острые

механические нарушения, острая недостаточность клапанов сердца), ТЭЛА, больные госпитализируются в профильные медицинские организации (отделения).

Больные с декомпенсацией XCH из прикрепленных территорий госпитализируются в Межрайонные центры по лечению больных с XCH в плановом порядке по предварительному согласованию с заведующим отделением межрайонного центра. В экстренном порядке больные с декомпенсацией XCH госпитализируются бригадой СМП в ближайшее терапевтическое или кардиологическое отделение.

Перечень медицинских показаний для направления пациентов с ХСН в кардиологическое отделение ГАУЗ АО "АОКБ"

Острая декомпенсация ХСН, рефрактерная к оптимальной консервативной терапии, при возможности хирургической коррекции.

Перенесенная ортотопическая трансплантация сердца при наличии показаний к неотложной госпитализации.

Кардиомиопатии (плановое обследование и последующий отбор на ортотопическую трансплантацию сердца, периодический послеоперационный контроль).

Гипертрофическая кардиомиопатия для планового обследования и последующего отбора на этаноловую абилацию межжелудочковой перегородки и миосептэктомию.

Легочная артериальная гипертензия для плановой диагностики с последующим определением показаний к оперативному лечению (баллонная ангиопластика легочной артерии, тромбэндартерэктомия, трансплантация легких, трансплантация комплекса сердце-легкие) или включению в регистр пациентов с ЛАГ.

Определение показаний и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (реваскуляризация миокарда, реконструкция нарушений геометрии левого желудочка, клапанная коррекция).