Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества"

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению сведений из
реестра муниципального имущества

ФОРМА

Заявление (запрос)
о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества" ⁵

     Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого запрашивается

информация):

     вид  объекта: ______________; наименование объекта: _______________;

реестровый номер объекта: _____; адрес (местоположение) объекта: _______;

кадастровый    (условный)    номер    объекта:__________________________;

вид  разрешенного использования: _______________________________________;

наименование эмитента: _____________________; ИНН ______________________;

наименование    юридического   лица (в отношении которого   запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал ________;

марка, модель ___________; государственный регистрационный номер _______;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные  характеристики   объекта,   помогающие   его   идентифицировать  (в

свободной форме): ______________________________________________________.

     Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: _____________; адрес электронной почты: ________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем 6:

фамилия,  имя  и  отчество  (последнее  -  при  наличии)  индивидуального

предпринимателя: __________________; ОГРНИП ____________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ____________; адрес электронной почты: _________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом 6:

полное    наименование     юридического    лица    с    указанием     его

организационно-правовой формы: _________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического  лица (ОГРН):

__________________; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____

____; номер телефона: __________; адрес электронной почты: _____________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

Сведения о   заявителе,  являющемся представителем (уполномоченным лицом)

юридического лица: фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ____

_____________; дата рождения ___________________; наименование документа,

удостоверяющего личность: ________________; серия    и   номер документа,

удостоверяющего личность: ________________; дата    выдачи     документа,

удостоверяющего личность: ___________; кем выдан документ, удостоверяющий

личность: _______________________; код подразделения, выдавшего документ,

удостоверяющий личность _____________; номер телефона: _________________;

адрес электронной почты: ________________; должность уполномоченного лица

юридического лица ______________________________________________________.

Сведения   о   заявителе, являющемся  представителем  физического  лица /

индивидуального  предпринимателя:   фамилия, имя и отчество  (последнее -

при наличии): __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: _____________; адрес электронной почты: ________________.

Способ получения результата услуги:

                                 /-\     /-\

     на адрес электронной почты: \-/ да, \-/ нет,

                                                  /-\     /-\

     в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ): \-/ да, \-/ нет;

с   использованием   личного   кабинета  на  Едином   портале  (в  случае

подачи    заявления    через    личный кабинет    на  Едином    портале):

/-\     /-\

\-/ да, \-/ нет;                        /-\     /-\

     посредством почтового отправления: \-/ да, \-/ нет.

------------------------------

5 Ручное заполнение сведений в интерактивной форме услуги

допускается только в случае невозможности получения указанных сведений

из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

6 В случае направления запроса посредством ЕПГУ формирование

запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной формы на

ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица или индивидуального

предпринимателя могут быть автозаполнены посредством информации,

содержащейся в ЕСИА.

------------------------------