Приложение N 1. Заявка на участие в отборе по предоставлению субсидий на возмещение затрат, связанных с поставкой в централизованном порядке для личных подсобных хозяйств комбикормов для крупного рогатого скота, свиней и птицы, а также фуражного зерна для птицы

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат,
связанных с поставкой в централизованном
порядке для личных подсобных
хозяйств комбикормов для крупного
рогатого скота, свиней и птицы,
а также фуражного зерна для птицы,
утвержденным постановлением Администрации
Поронайского городского округа
от 01 марта 2024 N 205

Заявка
на участие в отборе по предоставлению субсидий на возмещение затрат, связанных с поставкой в централизованном порядке для личных подсобных хозяйств комбикормов для крупного рогатого скота, свиней и птицы, а также фуражного зерна для птицы

от ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(полное наименование участника отбора)

в лице _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________________________________

Общие сведения об участнике отбора:

ИНН _________________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________________

Юридический адрес:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Фактический адрес (заполняется в случае отличия от юридического адреса):____________

_____________________________________________________________________________

Рабочий телефон ______________________ Факс ___________________________________

Мобильный телефон _______________________ E-mail ______________________________

а) подтверждаю, что

1) по состоянию на дату подачи заявки на участие в отборе с порядком предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных с поставкой в централизованном порядке для личных подсобных хозяйств комбикормов для крупного рогатого скота, свиней и птицы, а также фуражного зерна для птицы, утвержденным постановлением Администрации Поронайского городского округа от ______________, ознакомлен.

2) в отношении ___________________________________ не было принято решения об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания);

3) информация, указанная в настоящей заявке на участие в отборе и документах, приложенных к ней, является достоверной и _________________________________ несет

(сокращенное наименование субъекта)

ответственность в установленном порядке в случае установления ее недостоверности;

4) на дату подачи конкурсной заявки ______________________________________, (сокращенное наименование субъекта)

- зарегистрирован на территории Сахалинской области и срок деятельности на дату подачи конкурсной заявки превышает 6 месяцев с даты регистрации.

- не являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

- не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

- не нахожусь в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

- не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка;

- на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Поронайского городского округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом Поронайского городского округа;

- не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии (участником отбора), другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии (участника отбора) не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидии (участник отбора), являющийся индивидуальным предпринимателем, не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) получателя субсидии (участника отбора), являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся получателями субсидии (участниками отбора).

Достоверность представленных в прилагаемых документах сведений подтверждаю.

Настоящим даю согласие Администрации Поронайского городского округа:

- на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в порядке;

- на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

К настоящей заявке прилагаю документы в количестве ______ листов, в том числе:

N п/п	Наименование	Количество листов

Руководитель

(уполномоченное лицо) _________________________ _________________________________

(подпись) (ФИО)

Дата _____________

М.П. (при наличии)