Приложение N 1. Представление к награждению лица Знаком отличия Управления спорта города Севастополя Диплом "Почетный наставник в сфере физической культуры и спорта"

Приложение N 1
к Положению о ведомственном
Знаке отличия Управления
спорта города Севастополя
Диплом "Почетный наставник
в сфере физической культуры
и спорта"

     Представление к награждению лица Знаком  отличия  Управления  спорта

города Севастополя Диплом "Почетный наставник в сфере физической культуры

                              и спорта"

     1. Фамилия__________________________________________________________

     Имя_________________________________________________________________

     Отчество____________________________________________________________

     2. Должность, место работы__________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Дата рождения____________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

     4. Место рождения___________________________________________________

                      (республика, край, область, город, район, поселок,

                        село, деревня)

     5. Образование______________________________________________________

                   (специальность по образованию, наименование учебного

                    заведения,  год окончания)

     6. Какими наградами награжден(а) ранее, даты награждений____________

     7. Общий стаж работы________________________________________________

     Стаж работы в организации___________________________________________

     Стаж государственной службы_________________________________________

     8.Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год		Должность, с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     9. Характеристика, с указанием конкретных заслуг  представляемого  к

награждению.

Руководитель организации

______________/____________________

  (подпись)    (фамилия, инициалы)

"______"________________20_______г.