Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией Всеволожского
муниципального района Ленинградской области
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на строительство, внесению изменений в разрешение
на строительство, в том числе в связи с необходимостью
продления срока действия разрешения на строительство
Форма
Главе администрации Всеволожского
муниципального района Ленинградской
области
______________________________________
(наименование застройщика:
______________________________________
полное наименование юридического лица,
______________________________________
ИНН, ОГРН
______________________________________
почтовый индекс, адрес, адрес
электронной почты;
______________________________________
фамилия, имя, отчество<1> - для
физического лица, индивидуального
предпринимателя
______________________________________
ИНН, ОГРНИП<2>
______________________________________
почтовый индекс, адрес, адрес
электронной почты)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального
строительства / реконструкцию объекта капитального строительства /
строительство линейного объекта / реконструкцию линейного объекта
(ненужное зачеркнуть)
Наименование объекта ____________________________________________________
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
_________________________________________________________________________
Кадастровый номер реконструируемого объекта _____________________________
(в случае реконструкции)
_________________________________________________________________________
Этап строительства ______________________________________________________
(указывается в случае выделения этапа строительства
и приводится описание такого этапа)
Адрес (местоположение) объекта __________________________________________
(указывается адрес<3> объекта капитального
строительства, а при наличии - адрес
объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с государственным адресным
реестром с указанием реквизитов
_________________________________________________________________________
документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов
указывается описание местоположения
_________________________________________________________________________
в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального
образования)
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков)
_________________________________________________________________________
(заполнение не является обязательным при выдаче
_________________________________________________________________________
разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов)
_________________________________________________________________________
(заполнение не является обязательным при выдаче
_________________________________________________________________________
разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
Сведения о градостроительном плане земельного участка
_________________________________________________________________________
(указываются дата выдачи градостроительного плана земельного участка,
_________________________________________________________________________
его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного
участка; не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев,
_________________________________________________________________________
предусмотренных законодательством Российской Федерации)
Сведения об условном номере земельного участка (земельных участков)
на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории<4>
_________________________________________________________________________
Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории<5>
_________________________________________________________________________
(указываются дата и номер решения; наименование организации,
уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы
_________________________________________________________________________
расположения земельного участка или земельных участков)
Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
_________________________________________________________________________
(заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев,
_________________________________________________________________________
предусмотренных законодательством Российской Федерации; указываются дата
и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта
_________________________________________________________________________
межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в
ИСОГД) и уполномоченный орган или лицо, принявшие такое решение)
Сведения о проектной документации _______________________________________
(указывается кем, когда разработана
проектная документация)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, наименование проектной организации, ИНН, ОГРН; дата
(при наличии) и номер (при наличии) решения об утверждении проектной
документации<6>)
Сведения о положительном заключении экспертизы проектной документации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются наименование организации, выдавшей заключение, номер и дата
утверждения<7>)
Сведения о положительном заключении государственной экологической
проектной документации __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты приказа об утверждении положительного заключения
государственной экологической экспертизы (дата, номер), в случае
_________________________________________________________________________
если в соответствии с законодательством Российской Федерации проектная
документация подлежит государственной экологической экспертизе
Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию
изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного
кодекса Российской Федерации<8> _________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сведения о специалисте по организации
_________________________________________________________________________
архитектурно-строительного проектирования в должности главного инженера
проекта, утвердившем подтверждение соответствия вносимых в проектную
_________________________________________________________________________
документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49
Градостроительного кодекса Российской Федерации, дата и номер)
Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию
изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного
кодекса Российской Федерации<9> _________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сведения об организации, проводившей оценку соответствия;
дата и номер)
Сведения о разрешении на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции (в случае если застройщику было
предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(указываются наименование органа, выдавшего разрешение,
_________________________________________________________________________
регистрационный номер и дата выдачи разрешения)
Сведения о типовом архитектурном решении объекта капитального
строительства, в соответствии с которым планируется строительство или
реконструкция объекта капитального строительства, в случае строительства
или реконструкции объекта капитального строительства в границах
территории исторического поселения федерального или регионального
значения ________________________________________________________________
(наименование органа (организации), утвердившего типовое
_________________________________________________________________________
архитектурное решение, регистрационный номер и дата утверждения)
Сведения о заключении органа исполнительной власти Ленинградской
области о соответствии раздела "архитектурные решения" проектной
документации объекта капитального строительства предмету охраны
исторического поселения и требованиям к архитектурным решениям объектов
капитального строительства, установленным градостроительным регламентом
применительно к территориальной зоне, расположенной в границах территории
исторического поселения федерального или регионального значения, в случае
если строительство или реконструкция объекта капитального строительства
планируется в границах территории исторического поселения федерального
или регионального значения, за исключением случаев строительства,
реконструкции объекта капитального строительства в соответствии с типовым
архитектурным решением объекта капитального строительства, утвержденным в
соответствии с Федеральным законом от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об
объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов
Российской Федерации" для данного исторического поселения"
_________________________________________________________________________
(регистрационный номер и дата выдачи заключения)
Срок действия разрешения на строительство (месяцев) _____________________
(в соответствии с разделом проектной
документации "Проект организации
строительства")
Проектные характеристики объекта капитального строительства<10>:
Вид объекта капитального строительства <11> |
|
||
Назначение объекта <12> |
|
||
Площадь участка (кв. м): |
|
Количество этажей (шт.): |
|
Площадь застройки (кв. м) <13> |
|
в том числе, количество подземных этажей: |
|
Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м): <14> |
|
Площадь жилых помещений (кв. м): |
|
Площадь (кв. м): <15> |
|
Площадь нежилых помещений (кв. м): |
|
Площадь части объекта капитального строительства (кв. м): <16> |
|
Количество помещений (штук): |
|
Объем (куб. м): |
|
Количество нежилых помещений (штук): |
|
в том числе подземной части (куб. м): |
|
Количество жилых помещений (штук): |
|
Высота (м): |
|
в том числе квартир (штук): |
|
Вместимость (чел.): |
|
Количество машино-мест (штук): |
|
Иные показатели <17>: |
|
||
Краткие проектные характеристики линейного объекта <18>: | |||
Категория (класс): |
|
||
Протяженность: <19> |
|
||
Протяженность участка или части линейного объекта (м): <20> |
|
||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): |
|
||
Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи: |
|
||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность: |
|
||
Иные показатели <21>: |
|
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи
(приложение).
Интересы застройщика в администрации Всеволожского муниципального
района Ленинградской области уполномочен представлять:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
По доверенности<22> N ______________ от ______________
(реквизиты доверенности)
Результат рассмотрения заявления прошу:
|
выдать на руки в Администрации Всеволожского муниципального района Ленинградской области |
| |
|
выдать на руки в МФЦ |
| |
|
направить в электронной форме в личный кабинет на ЕПГУ/ПГУ ЛО |
|
Настоящим подтверждаю согласие на обработку моих персональных
данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля
2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления
администрации Всеволожского муниципального района Ленинградской области
муниципальной услуги по выдаче разрешения на строительство в соответствии
с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг" и
обеспечения предоставления такой услуги.
Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных
данных администрации Всеволожского муниципального района Ленинградской
области вправе продолжить обработку персональных данных без моего
согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
___________________________________ _________ ___________________________
(должность для застройщика, (подпись) (расшифровка подписи)
являющегося юридическим лицом)<23>
М.П.<24>
Заявление застройщика и указанные в описи документы принял и
зарегистрировал специалист администрации Всеволожского муниципального
района Ленинградской области / МФЦ (нужное подчеркнуть)
__________________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20__ г.
-----------------------------
<1> Указывается при наличии.
<2> Заполняется в случае, если застройщик является индивидуальным
предпринимателем.
<3> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при
отсутствии - указывается местоположение объекта капитального
строительства посредством заполнения соответствующих строк; для линейных
объектов указывается местоположение в виде наименования(-ий)
субъекта(-ов) Российской Федерации и муниципального(-ых)
образования(-ий), на территории которого(-ых) планируется строительство
такого линейного объекта. В случае реконструкции линейных объектов
указывается местоположение в виде наименования(-ий) субъекта(-ов)
Российской Федерации и муниципального(-ых) образования(-ий), на
территории которого(-ых) планируется реконструкция такого линейного
объекта.
Сведения об адресе либо местоположении объекта капитального
строительства заполняются в соответствии с Перечнем элементов
планировочной структуры, элементов улично-дорожной сети, элементов
объектов адресации, типов зданий (сооружений), помещений, используемых в
качестве реквизитов адреса, и Правилами сокращенного наименования
адресообразующих элементов, утвержденными приказом Министерства финансов
Российской Федерации от 5 ноября 2015 г. N 171н.
<4> Заполняется в случаях, указанных в части 7.3 статьи 51 и части
1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если
предусматривается образование двух и более земельных участков. Заполнение
не является обязательным при выдаче разрешения на строительство
(реконструкцию) линейного объекта.
<5> Сведения указываются в случаях, предусмотренных частью 7.3
статьи 51 и частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской
Федерации.
<6> Указываются дата и номер решения об утверждении проектной
документации в соответствии с частями 15, 15.2 и 15.3 статьи 48
Градостроительного кодекса Российской Федерации. При обращении
застройщика за внесением изменений в разрешение на строительство в связи
с внесенными в проектную документацию изменениями в данной строке
указываются дата и номер решения об утверждении таких изменений.
<7> Информация о положительном заключении экспертизы проектной
документации указывается в соответствии со сведениями, содержащимися в
едином государственном реестре заключений экспертизы проектной
документации объектов капитального строительства. В случае,если проектная
документация содержит сведения, составляющие государственную тайну, то
информация о выданном заключении экспертизы проектной документации
указывается в соответствии со сведениями, указанными в таком заключении.
<8> Указываются сведения в отношении представленного застройщиком
подтверждения соответствия вносимых в проектную документацию изменений
требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса
Российской Федерации, если такие изменения внесены в проектную
документацию до обращения застройщика за выдачей разрешения на
строительство либо если застройщик обратился за внесением изменений в
разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию
изменениями.
<9> Указываются сведения в отношении представленного застройщиком
подтверждения соответствия вносимых в проектную документацию изменений
требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса
Российской Федерации, если такие изменения внесены в проектную
документацию до обращения застройщика за выдачей разрешения на
строительство либо если застройщик обратился за внесением изменений в
разрешение на строительство в связи с внесенными в проектную документацию
изменениями.
<10> В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех
граф раздела.
<11> Указывается один из видов объектов капитального строительства:
здание, строение, сооружение.
<12> Указывается назначение объекта из числа предусмотренных пунктом
9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О
государственной регистрации недвижимости".
<13> В случае, если заявление о выдаче разрешения на строительство
подается в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося
строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства,
которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно,
то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого
объекта капитального строительства (далее в настоящей сноске - этап),
указывается площадь застройки объекта капитального строительства,
соответствующая всем ранее введенным в эксплуатацию этапам такого объекта
капитального строительства и этапа, в отношении которого подано заявление
о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию.
<14> Заполняется в случае, если заявление о выдаче разрешения на
строительство подается в отношении этапа строительства, реконструкции,
являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального
строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и
эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или
реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства.
<15> В случае, если подано заявление о выдаче разрешения на
строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося
строительством, реконструкцией части объекта капитального строительства,
которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно,
то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого
объекта капитального строительства, указывается площадь объекта
капитального строительства, соответствующая всем ранее введенным в
эксплуатацию этапам такого объекта капитального строительства и этапа, в
отношении которого подано заявление о выдаче разрешения на строительство,
реконструкцию.
<16> Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения
на строительство в отношении этапа строительства, реконструкции,
являющегося строительством, реконструкцией части объекта капитального
строительства, которая может быть введена в эксплуатацию и
эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или
реконструкции иных частей этого объекта капитального строительства
(указывается площадь этапа, в отношении которого подано заявление о
выдаче разрешения на строительство, реконструкцию).
<17> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для
осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального
строительства.
<18> Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом
показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации.
Допускается заполнение не всех граф раздела.
<19> В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство
в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося
строительством, реконструкцией части линейного объекта, которая может
быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть
независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта,
указывается протяженность линейного объекта, соответствующая всем ранее
введенным в эксплуатацию этапам такого линейного объекта и этапа,
в отношении которого подано заявление о выдаче разрешения на
строительство, реконструкцию.
В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство в
отношении линейного объекта в целях реконструкции, предусматривающей
изменение участка (участков) или части (частей) такого линейного объекта,
влекущее изменение протяженности линейного объекта, указывается
протяженность всех ранее введенных в эксплуатацию участков или частей
линейного объекта и участков или частей линейного объекта, в отношении
которого подано заявление о выдаче разрешения на строительство,
реконструкцию.
<20> Заполняется в случае подачи заявления о выдаче разрешения на
строительство в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося
строительством, реконструкцией части линейного объекта, которая может
быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть
независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта
(далее в настоящей сноске - этап), либо в случае подачи заявления о
выдаче разрешения на строительство в отношении линейного объекта в целях
реконструкции, предусматривающей изменение участка (участков) или части
(частей) такого линейного объекта, влекущее изменение протяженности
линейного объекта.
<21> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для
осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального
строительства.
<22> Указывается в случае, если от имени застройщика или
технического заказчика обращается лицо, не имеющее права представлять его
интересы на основании закона или акта уполномоченного на то
государственного органа или органа местного самоуправления.
<23> Заявление подписывается физическим лицом, в том числе
индивидуальным предпринимателем, являющимся застройщиком, или законным
представителем (руководителем) юридического лица, являющегося
застройщиком, или иным лицом, уполномоченным представлять интересы
застройщика на основании выданной в соответствии с законодательством
Российской Федерации доверенности.
<24> Печать проставляется в случае, если законодательством
Российской Федерации установлено наличие печати у организации.
-----------------------------
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.